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本帖最后由 龙龙马 于 2010-12-10 21:57 编辑
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. C+ |0 {2 l$ s+ { s得了冠心病全身血管都要查
: Z" e9 u% i7 U# @: I, b) ^ “冠心病”这个名字大家都很熟悉,其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展,我们已经逐渐认识到,动脉硬化是一种全身性疾病,除了影响冠状动脉,还常累及脑动脉,颈动脉,肾动脉和下肢动脉等多处血管。
@2 I) O. p' c, M' I1 j 然而,在临床实践中,我们对动脉硬化性疾病的管理一直都是“铁路警察,各管一段”---心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变,血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病;冠心病患者往往只做心脏方面的检查,这样会忽视其他部位的病变,造成严重危害。
, ^) T( ^/ @" H" p 那应该怎样做呢?首先,研究发现,以动脉粥样硬化为基础的多血管病变,其危险因素非常一致---高血压,血脂异常,糖尿病,吸烟和肥胖。因此,对血压,血脂和血糖进行有效的控制,是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。4 ^$ S; A4 ]. B& O- x
其次,对来自心内科就诊的冠心病患者,医生一定要仔细询问有无其他部位缺血的表现,例如肢体活动障碍,间歇性跛行等。# {' n! k. ^ g- X3 t) e& w
如果存在上述症状,就需要做进一步的检查。可首选无创性检查,比如,行踝肱指数(ABI)检测---即脚踝部位和上肢的血压比,来初步判断周围血管的供血情况;考虑有神经或肢体缺血症状者,如颈动脉,椎动脉,肾动脉及下肢动脉等,可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。5 @8 y3 l! M9 b) V4 M0 p
最后,如果检查提示存在血管狭窄,应该行相应部位的血管造影。 |
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