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本帖最后由 龙龙马 于 2010-12-10 21:57 编辑 3 E+ D! x* c; C+ X
( v: |8 Q' O0 }3 v# }: Y% M; ?6 Q9 d: j$ O得了冠心病全身血管都要查, x" n/ t% b! v! m; J5 E/ z# Q, q( e
“冠心病”这个名字大家都很熟悉,其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展,我们已经逐渐认识到,动脉硬化是一种全身性疾病,除了影响冠状动脉,还常累及脑动脉,颈动脉,肾动脉和下肢动脉等多处血管。% L* ^+ Z6 v. `9 J+ W
然而,在临床实践中,我们对动脉硬化性疾病的管理一直都是“铁路警察,各管一段”---心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变,血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病;冠心病患者往往只做心脏方面的检查,这样会忽视其他部位的病变,造成严重危害。
+ b r0 q2 i7 M6 c& v# X, e 那应该怎样做呢?首先,研究发现,以动脉粥样硬化为基础的多血管病变,其危险因素非常一致---高血压,血脂异常,糖尿病,吸烟和肥胖。因此,对血压,血脂和血糖进行有效的控制,是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。
. K5 T# F1 s! x% }; _ 其次,对来自心内科就诊的冠心病患者,医生一定要仔细询问有无其他部位缺血的表现,例如肢体活动障碍,间歇性跛行等。
/ \+ `( T+ n, q# r# A 如果存在上述症状,就需要做进一步的检查。可首选无创性检查,比如,行踝肱指数(ABI)检测---即脚踝部位和上肢的血压比,来初步判断周围血管的供血情况;考虑有神经或肢体缺血症状者,如颈动脉,椎动脉,肾动脉及下肢动脉等,可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。& `, V$ j: B& J4 \( X
最后,如果检查提示存在血管狭窄,应该行相应部位的血管造影。 |
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