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千里之行，始于足下。可是，如果你迈不开腿，再美的风景也看不到“现场版”。进入冬季，关节疾病特别是膝关节疾病患者扎堆儿骨科。在北京市丰盛中医骨伤专科医院，每天都有上千名膝关节疾病患者前来就诊。遗憾的是，他们中的大多数因为缺乏相关的健康知识，走进了爱“膝”的误区。北京市丰盛中医骨伤专科医院副主任医师叶枫特别提醒老年人，爱护膝盖最好多听听医生的建议，别跟着自己的经验走，也别盲从别人的经验。 听到手术就害怕 把小病拖成大病 膝关节是全身最重要的关节之一，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。叶枫说，膝关节是全身骨关节疾病发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及关节内的各种损伤，也可能是由各种关节外的因素引起的。膝关节产生的症状往往不具有特异性，比如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以是交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为股髌关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。因此，一旦出现关节疾病的症状，最好还是到医院听听医生的说法，“都是疼痛，但引起疼痛的病根儿很可能不一样。” 关节疾病中发病率最高的是“膝骨关节炎”，它是老年人最常见的疾病，60岁以上人群发病率超过58%，75岁以上者则达到80%，女性发病率是男性的三倍。但到底这病是怎么来的，很多人自己也说不清。62岁的马女士最近因为膝关节疼痛来找叶枫看病。说起来，她腿疼有一段时间了，究竟是什么时候出现了相关的症状呢？她回忆了很久才想了起来：“有一天，我炒菜时回身接点水，结果膝关节突然就不能动了。”当时，马女士的膝盖特别疼，甚至不能坚持着把菜炒完。她回房间揉了揉膝盖，没过一会儿感觉症状消失了。马女士觉得自己膝盖疼的症状明显好转，也就没把这事儿放在心上。这之后，她在活动中不时就会有膝盖突然疼痛的情况。后来，她到一家医院去看病，医生说，她的半月板撕裂，需要做个关节镜手术修复一下。马女士一听要手术，当场就拒绝了。她选择了保守治疗，回家休息。没想到，养了一段时间之后，症状不但没有减轻，反而越来越重，不得不再次来到医院接受了关节镜手术治疗。但半月板的裂口造成关节磨损比较严重，她已经错过了最佳治疗时机。 叶枫说，很多膝关节疾病患者在病情轻的时候，都以为回家养养就能好。实际上，多数膝关节疾病需要在医生的帮助下通过合适的手段进行治疗。像马女士最开始出现膝盖突然“锐痛”并伴有可以较快解锁的“交锁”表现，是半月板撕裂。半月板出现裂口后，运动的时候就会卡住关节，这就是“交锁”，会导致膝关节疼痛。关节交锁症状通过主动活动或自我按摩往往会很快消失，可是撕裂的半月板却未必能自己长好，特别是靠近关节腔一侧的半月板撕裂、不经过手术修复，很难痊愈。“如果半月板刚刚撕裂，通过一个微创的关节镜手术缝合之后，患者当天就能下地，很快就能彻底康复。”如果半月板没有修复，关节就会遭受持续地破坏。“半月板很脆很硬，伤口处锐利的一面就会反复地刺激关节表面的软骨、损伤软骨。活动范围越大，损伤的软骨范围也就越大。” “我们经常能看到一些老年人是‘O’形腿，或者是‘X’形腿，还有些是‘K’形腿。”叶枫说，这些变形的腿，有可能是先天发育造成的，但是后天的逐渐地发展和磨损是更重要的原因。如果站立时双膝关节变形问题比较突出，就要予以关注。一些小的动作也能发现一些关节问题。比如在蹲起过程中突然卡住了，有可能是半月板、游离体或滑膜皱襞的问题；如果在蹲起的时候有响声，咔啦咔啦的，同时伴有一点疼痛，就是股髌关节的问题；如果在蹲起的过程当中感觉腿没有劲儿，膝以下发凉，有可能是膝关节局部的问题、但也有可能是腰的问题，因为腰有问题可能会造成支配下肢感觉和运动的神经受压，人会感觉到下肢发凉和无力。这些关节问题，到医院去看。医生会给出合适的治疗建议：保守治疗能治好就不需要手术，但需要通过微创手术解决的问题就不要拖延，否则等到最后就只能置换关节了。
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发表于 2015-11-30 21:54
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