提到溃疡，多数人可能会觉得，那不是“上火”闹的吗？其实不是，感染、外伤、结节或肿瘤的破溃都会引起溃疡，它是皮肤和黏膜表皮坏死脱落后形成的溃烂，并且常常会合并慢性感染，以致长时间不愈。通常来说，三个部位的溃疡最常见，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡和口腔溃疡。
胃溃疡（供图/东方IC）
胃溃疡是最应该提高警惕的，在“溃疡家族”中，它是和癌症离得最近的疾病。饭后1～3小时，如果上腹部出现烧灼样的疼痛或钝痛，以后会逐渐减轻，这就是最典型的胃溃疡症状。
胃溃疡癌变前有哪些征兆呢？
胃溃疡癌变是在原有胃溃疡的基础上，胃黏膜上皮细胞经物理和化学性刺激而发生癌细胞生长。原有胃溃疡患者，特别是老年患者，一旦典型的溃疡病规律消失，应考虑胃溃疡已有癌变。部分患者有消瘦，体重减轻，幽门梗阻等症状。胃溃疡癌变的发生率意见很不统一，多数认为不超过5%。病理学诊断胃溃疡癌变的标准是在典型溃疡病理形态的基础上有癌细胞浸润。X线造影可以区别良性与恶性溃疡。胃镜检查是诊断的最可靠方法，它既可观察溃疡的外表形态，又可采取活组织行病理检查辅助诊断。诊断一旦确立或高度怀疑，尤其是老年人应及时手术治疗。
目前认为如果胃溃疡患者出现以下表现，应该高度警惕癌变的可能：
1.年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛且伴有消瘦者；
2.上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性，且经常在进食后加重；
3.全身状况变差，消瘦明显，体重进行性下降；
4.出现原因不明的低热；
5.反复大便潜血阳性；
6.经内科规范治疗，症状缓解不明显；
胃溃疡患者如果出现以上不适，应高度怀疑有癌变可能。应该进行电子胃镜检查和胃组织活检，力争做到早诊断、早治疗，以便达到理想的治疗效果。
广西百色市人民医院普通外科黄权主任医师
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发表于 2017-2-4 14:11
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