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报请国家体育总局游泳运动管理中心批准，“2015中国•三门峡横渡母亲河”活动，将于第二十一届中国（三门峡）国际黄河文化旅游节暨投资贸易洽谈会期间，在三门峡市天鹅湖国家城市湿地公园黄河水域隆重举行。现将报名事宜通知如下：
2 D3 ?8 b* X1 Y! m7 R一、横渡时间、地点
4 E! R+ M+ N+ S! U/ P时间：2015年5月23日上午9:00开始
3 c1 p, Z, ?, o9 u& L地点：横渡起点为中国河南省三门峡市天鹅湖国家城市湿地公园三河广场，终点为山西省运城市平陆县太阳渡码头。0 z: }& d# U$ [9 p- C0 ^+ ?
二、代表团组成办法
3 c( S. {$ r9 B9 E（一）各省、自治区、直辖市中国游泳协会冬泳、公开水域、成人委员会会员单位、特邀的游泳协会及香港、澳门、台湾和国外团体。) k. f, ~1 B% @6 b
（二）各代表团设团长1人、联络员1人；
* n" Q4 a( K V9 z（三）各代表团人数：原则上不少于5人，上限以与报名组协商审核为准（男女不限）；
* O( |* L- b% Q2 C! k9 J+ j（四）各代表团应配带一名随队医生，随队医生可由参加活动人员兼任。- x8 ~5 d5 z" d( _' m& t
三、报名资格及健康要求2 X _7 W8 P3 s+ i( C
（一）报名资格：
7 U( x, n0 |& S" S* G( S, B/ D6 I' a1、中国游泳协会冬泳、公开水域、成人委员会以团体（代表团）法人资格报名，不具有会员单位等法人资格的，由当地体育部门委托其中3人以上主要成员发起组团报名。6 J5 F) H c6 J# U J# z2 g
2、各代表团成员原则上应为中国游泳协会冬泳、公开水域、成人委员会会员，非会员的应符合该项第4条和第5条要求；; ~+ O4 n; a8 N0 M" t0 \
3、必须持有本人二代身份证，台湾、香港、澳门地区及国外参加活动者须持有效证件和材料。
& n. i/ e+ s3 |$ u2 C w! o4、年龄要求：原则上18岁-65岁；
# A$ d" v7 |: f1 W- R+ L; p W5、泳龄要求两年以上，要具备能在公开水域中完成1500米以上游程的能力，具有参加过横渡大型江河湖泊的经历，要有当地游泳协会或团体出具证明。
- C, S6 v, m4 u# |) l（二）健康要求
5 j3 r2 {% }: G1 X' o' ^游泳是负荷强度较大的高危运动项目，对参加活动者身体状况有较高的要求，参加活动者应身体健康，有长期参加游泳锻炼或训练的基础，建议参与者参加横渡前去相应医疗机构进行健康体检。
+ X6 E0 ]% U: D- e* m9 h有以下疾病者不宜参加本活动：
- R5 @3 Y+ {; x5 w* o1、先天性心脏病和风湿性心脏病；& ]( K. |2 B: V' L" n9 s0 k
2、高血压和脑血管疾病；; W& _. {# j9 V. A( ^6 B) B
3、心肌炎和其它心脏病；
" Z, |$ h- H" M4 ^3 v2 x; I. {1 _" k* j6 n5 @4、冠状动脉病和严重心律不齐；
/ Z: E+ |" L& g& n/ ?5、血糖过高或过低的糖尿病；
- K* ?* k" }! _% W6、不适合本项运动者。
% n- V6 ]' ?$ ?0 r/ @$ b( L在活动中，因个人身体及其它个人原因导致的人身伤亡和财产损失，由参加活动者个人承担责任。
1 L) R) R! m1 n; a四、报名时间
6 m. I9 L# ^3 [( |即日起开始报名。
5 J9 M0 O5 N0 E: K- x$ U2 U% J. V五、报名办法
2 ~( c+ S, k: S1 j8 s请各代表团团长登录三门峡体育网（http://www.smxty.com/）报名窗口注册，并按照个人报名表内容要求收集团队个人报名材料（报名表附后），根据报名程序要求报名。请各代表团及时登录报名系统查看审核情况，通过审核的代表团人员需在4月25日前将报名费100元/人汇款至指定账号，汇款时注明代表团名称、人数，同时将汇款凭证传真至报名接待组，最终各代表团参加人数以缴费名单为准。+ F* O6 Q3 T3 ^1 V/ O/ ?
户 名：三门峡市游泳协会% a: V: r/ Z6 ~2 ]# K
开户行： 中国银行三门峡分行营业部7 d7 \: w7 o) L# x
帐 号：2481081150075
0 @, z$ c& G$ y; S汇款名称：参加“2015中国·三门峡横渡母亲河”活动报名费
6 `+ m4 r- V( z6 T+ N联 系 人：周建平 联系电话：0398-2851958
1 I: @( N l3 {) K6 d$ Y9 j) w 六、报 到
7 t# q' F5 Z& D（一）参加“2015中国·三门峡横渡母亲河”活动的代表团于5月22日15：30前报到；
- n% w- f( i" G6 n# s （二）报到时请携带个人二代身份证原件，现场签定《自愿参加责任承诺书》；
5 I) z2 I) a% v Z （三）各代表团团长5月22日16：00在三门峡市国际会展中心砥柱厅参加“2015中国·三门峡横渡母亲河”活动联席会。
4 [" A1 `) K* n2 g( Z" n# x 七、其他事项- R" z6 O7 R; }
（一）参加横渡成功人员均可获得组委会配发的保障品1份（漂包等）和组委会颁发的荣誉证书；
- v5 ?8 A# y }" w: Q$ X5 y（二）参加活动人员凭证件可以免费乘坐本次活动期间的市内公共交通，享受旅游景点门票优惠，入住各酒店标间享受团体优惠。
' p* G* D6 p+ D) `+ H5 U( s2 L3 B k（三）在活动期间禁止任何参加活动人员私自下水游泳。凡是未听从统一指挥在规定时间以外擅自下水者，发生任何问题，一切后果自负。$ r" l1 O0 J8 K+ t* t! O% i7 i9 P# {
（四）由于人数限制，敬请有意参加者及早报名，名额报满后恕不安排。( B% A* l: _3 L L+ I7 e9 q# x
八、未尽事宜，另行通知。+ l& Y7 x, B( U, t4 L2 N- V
欢迎全国泳友和各界游泳爱好者积极组团，踊跃报名参加。) h. X% X. ~ w7 ?: A3 Z
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2 x9 a% X7 x9 p* }9 \, n “2015中国·三门峡横渡母亲河”活动组委会
- b. S) x/ E; ? F) ~9 }8 X/ R( c 二0一五年三月二十日; T; b4 N# J# i; p: Y S4 f0 v s3 |
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d. Z: a% z9 @3 T' F+ a
“2015中国·三门峡横渡母亲河”活动
( L( P5 P6 \4 v8 k2 {9 {/ [. g个人报名表
" `2 N. l. ?% q1 B6 m5 ]% m' Q" k0 L, }1 v" B
姓 名
+ }8 z% n, a5 r; t' R9 G6 k+ R, q* c
身份证号
3 O/ D, X2 \7 n0 F% ]3 E1 o( ]
0 C8 V$ o( |, G- o( r7 r& I& d7 Q% |' x( L P1 F) n3 ^
照片7 H- D% u0 d# @( s* Z+ i' z
上传" F5 w2 b1 L! J& E
（免冠, Y5 `8 o% Q2 B9 P5 |, {
一寸彩照）
' z0 B3 E. W4 K- G- U9 x3 z性 别+ _: q$ F& Y, Z' ^, j( R* |$ z9 a
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年 龄
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! i/ j! H, {4 Y6 n泳 龄
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民 族
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+ d4 j j3 |( ]+ H" c% s4 x! e是否安排住宿
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) H0 n- m& ~4 {手机号码
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住 址
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紧急联系人4 i, w2 w8 d- c, h2 m
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联系人电话
+ C+ O+ S. A5 E* `+ ]) i: n. m: n5 k
冬泳委员会" c: O" l5 u2 q9 w0 C4 }
注册会员号. }0 d3 J1 ?, H8 F
（非必填）2 z) m2 I& K* d/ f) y+ m# N* N! U" A
身 份 证 照 片 上 传
+ Z9 ]1 o/ R! g游泳经历" ~' O4 ?1 u/ R# M& c# k2 ?1 ]9 j
(（请选择）); v/ y; W; B1 o) F- W9 F* v; L
1、具备公开水域中完成1500米以上游程的能力
. I! L4 F% y( M3 L* e. z2、有横渡大型江河湖泊的经历 / p: a) J& j: ?8 P, V
是否横渡3 [- Q& x) V' E# t4 @5 k' _8 }
. h1 t$ @0 |6 b8 a& q
身体健康状况
& u- U6 ~$ v4 @+ t) V9 ]* N3 ^7 p（请选择）
: m$ j5 S- j" y1 L+ s1、健康 2、非健康
/ O! M# t# G/ ?6 C$ w参与本活动
% K& ?# S5 R! u3 V6 Z8 d（请选择）/ P% K- f! ]8 w
1次 2 次 3 次 4次 5次
( a1 Q, f' r* N& Z/ `对活动/ v: O5 i) ~( w6 J
的建议
0 n9 t3 g- S7 m0 A, p（非必填）0 s/ }# ^6 t' i; h
( T: a) m; N% G! B% X( |/ A! K; Q/ \% ?9 P3 H# E7 n6 O9 S
自愿参加2015中国·三门峡横渡母亲河活动责任承诺书$ [- h1 o6 S' t( J. E6 ]
一、我完全了解自己的健康状况良好，没有任何身体不适或疾病（包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低及其它不适合游泳运动的疾病）。因此我郑重声明，可以正常参加2015中国•三门峡横渡母亲河活动。
5 r; K9 K. h+ ^; b! {7 Y" j二、我充分了解本次横渡活动中有潜在的危险，以及可能由此而导致的受伤或事故，我会竭尽所能，以对自己安全负责任的态度参加活动。. p4 X/ T3 g7 J/ o. ^3 m, B& k
三、我本人愿意遵守本次横渡活动的所有规定；如果本人在参加活动过程中发现或注意到任何风险和潜在风险，本人将立刻终止参加活动或告之组委会人员。
6 c3 a& |# i/ [, @. K$ v! w! }% {四、我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权利。2 h* J0 q3 D1 C0 t% V; M
五、我同意接受主办方在活动期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。6 f+ e6 J/ y6 }8 g( j
本人已认真阅读全面理解以上内容，对上述所有内容予以确认，签署此责任承诺书纯属自愿，是在我意识十分清醒的情况下签署的，具有法律效力。
9 |! [3 V. f( G" ?% h( q( I0 r6 [
4 ]; e# D! ~& Z# k 代表团长及参加横渡人员须知 1、本网站网上报名系统的所有权归河南省三门峡市体育局，各代表团团长负责本代表团人员的网上报名工作。报名人员必须完全同意自愿参加活动责任承诺书,方可进行网上名。 2、报名人员已经认真阅读本网站中提供的有关内容，并保证完全符合规定的报名条件。 3、报名人员必须以18位二代身份证进行登记和注册，并携带18位二代身份证参与本次横渡活动。 4、代表团团长保证提交团队的所有个人信息资料真实、正确，如存在不真实、不正确的情形，代表团团长负全部法律责任。 5、报名人员理解并同意，在报名过程中出现不可抗力所引起的无法正常报名的情况，活动主办方和本网站不承担任何直接或间接的责任 6、报名人员必须在规定的日期内，自行登录报名系统，查询本人报名状态，如因本人未履行查询确认的责任，由此带来的报名异常情况，由报名人员自行承担所有责任。 5 }3 a! X6 ~: u% ` v% J" h0 M
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狗仔卡
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