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2013年中国.。武汉第40届国际横渡长江活动
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| | | 个人选拔报名表 | | |
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参加项目 | 横渡长江选拔活动 | 编号 | | 相片 |
姓名 | | 性别 | | 报名辖区 | |
年龄 | | 身份证号 | |
血型 | | 工作单位 | |
家庭住址 | |
及邮编 |
固定电话 | | 移动电话 | |
比赛经历及 | |
成绩 |
病史 | |
参赛者声明 |
1.我自愿报名参加2013年中国·武汉第40届国际横渡长江活动,并明知参加此项活动对健康状况 |
有特殊要求以及潜在不安全因素。 |
2.我自觉严格遵守本届活动的所有规定,为参加活动已做好充分的训练和准备,并经二级以上医 |
院体检,身体健康,有能力参加此活动。我接受组委会办理的人身意外保险,本人若在比赛、选拔 |
测试及训练过程中发生任何伤亡事故,均按投保额度向保险公司进行索赔。家属、遗嘱执行人或有 |
关人员均不状告组委会、赞助商及其任命的官员、服务员、代表、代理机构,也不提出其它索赔要 |
求。 |
3.本人在活动中的姓名、照片、声像愿意无偿提供给组委会宣传所用。 |
4.本人服从组委会各项要求和规定。 |
我声明此报名表所填内容及提供的资料都经我核实,情况属实 |
特此声明。 |
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声明人(监护人)签字: |
2013年 月 日 |