【知识】运动医学

汇泉湾泳客

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运动医学是一门将医学与体育运动相结合的综合性应用科学。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。

简介
运动医学
sports medicine是医学与体育运动相结合的一门边缘科学，是医学的一个学科。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术和知识，对运动训练进行监督和指导，防治运动伤病，并研究医疗和预防性体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。
作为一门完整的、有理论基础的独立学科，运动医学只是在1930年代才正式建立起来。奥林匹克运动会的恢复、医学和运动生理学等的进步，促进了运动医学的发展，1928年成立了国际运动医学联合会。20世纪50年代以来，运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和运动医学研究所，不少大学也开展了运动医学的临床工作和科学研究，个别大学还开展了教学工作。

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主要内容[url=]
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内容主要包括：①运动医务监督。研究运动者的健康状况、运动能力及其影响因素，研究和解决运动性疾病的防治、疲劳的消除、运动与环境、运动员选材、运动员自我监督和体育运动竞赛的兴奋剂等问题。②运动损伤恢复。研究运动损伤的发生规律、机理、防治措施和伤后的康复训练等问题。③运动营养学。研究合理利用食物以满足人体需要，以提高运动能力。④医疗体育。研究运用各种体育手段防治伤病，特别是常见病的体育疗法。

发展[url=]
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运动医学是在医疗卫生和体育运动相结合的过程中发展起来的。早在公元前1000年左右，中国已引用按摩、导引来防治疾病。公元前150年左右，古罗马已有为角斗士治伤的体育医生。但运动医学作为一门完整的有理论基础的独立学科，则是在20世纪30年代才正式建立起来。1928年成立了国际运动医学联合会。50年代以后，世界运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和研究所，不少大学也开展了运动医学的科学研究。中国运动医学是50年代发展起来的。从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。1958年国家体委建立了体育科学研究所，所内设立运动医学研究室。1959 年北京医学院建立了运动，医学研究所，全国各地区也相继成立了运动医学研究机构。1978年中国运动医学会成立，并于1980年加入国际运动医学联合会。中国运动医学具有中西医结合的特色，受到国际体育界人士的重视。

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医疗特色[url=]
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1采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术，开展各种关节损伤和方面疾病的诊断经验，成立治疗和康复；
2致力手术创伤小，疗效好，病人恢复快，痛苦少，平均住院运动医学
主要2-4天，明显节省手术相同费用，减少病人成绩负担。
3最培养擅长学会治疗的导师疾病：膝，肩，踝，肘等关节损伤和骨关节病，关节软骨损伤，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，髌股关节疼痛，肩袖撕裂，肩关节脱位不稳，肩周炎，肩峰撞击实践综合症，SLAP损伤，踝关节不稳和疼痛，肘关节病等，对骨骼肌损伤，肌腱损伤也有独特疗法

治疗介入[url=]
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以关节镜微创技术局部注射技术，创伤后个体化康复运动处方为优秀临床主要专业师从治疗手段。

运动医学[url=]
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中国式运动医学属于精细医学，是非中医、非西医之类的专科医学，是国粹医学传统手法实践精华与国际运动医学功能康复理念的完美融合，体现了更快、更高、更强的奥林匹克运动精神，真正做到‘以人为本’，让受伤的身体'完璧归赵'。

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寻找损伤原因
其实运动包含的内容非常广泛，除了全身素质训练、专业训练这些专业竞技之外，在全民健身、军队训练、文体运动、舞蹈，甚至武术、戏曲武生演员的表演中等等都存在着运动。
运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等。“找到各类运动损伤的原因，才能有效地避免损伤。”北京积水潭医院放射科屈辉教授说。
疲劳骨折属于素质训练损伤，是由于作重复动作的运动，如长跑而造成的损伤。在素质训练损伤中，疲劳骨折很常见，但早期诊断比较困难。
由于舞蹈的形态不同，训练时的部位也不同。民族舞当中常常会有劈叉的动作，大腿的肌肉用力牵拉，从而引起坐骨结节的损伤，而芭蕾舞往往引起耻骨联合损伤。
运动损伤的特殊性在于潜在的进行性重复性损伤、从小训练影响发育特别是椎体发育（椎体骨骺骨软骨炎）、损伤基础上再损伤。
“分析专业运动损伤，是为了更好地指导大众的运动。”屈辉列举了一系列在专项竞技运动中导致的损伤。足球运动员经常会用脚的外侧踢，这样就会牵拉踝关节的前侧和外侧，造成踝关节过度跖曲前侧关节囊损伤，被称为足球踝。
类似于这样的名称的还有网球肘。打网球时，反复地作伸指及前臂旋后运动造成伸腕肌群的损伤。 排球运动员在向前用力扣球的一刹那，牵拉肩关节的岗上肌，反复地牵拉，引起岗上肌的萎缩。打羽毛球的注意力全部集中在上半身，跳下来时可能前脚掌着地，一个很大的冲力会引起跟腱的损伤、断裂。
“每项运动都有独特的损伤规律、运动特点和习惯，医生要了解每项运动的特点。”屈辉说。

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指导科学健身
北京积水潭医院放射科程晓光教授认为，除了保护专业运动员的健康之外，运动医学应该在寻找运动损伤的原因、避免身体伤害、指导大众科学健身方面发挥更多的作用。
目前在我国，专门地运动医学中心还比较少。事实上，运动医学在国外是非常热门的专业，尤其是在欧洲的一些国家。
“运动不同程度地牵涉到从儿童到老年人的所有人群。我已经70多岁了，但是每天还在跑步。”Jean Garcia教授说：“在我们的大学，有专门的运动医学专业，作生理、疾病、损伤的培训。在中国，超声和影像是分开的，这就要加强各科室之间的密切合作。”
Jean Garcia教授还强调，肩关节疾病是运动医学流行病学当中最常见的疾病，要提起广大公众和医学工作者的注意。

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运动后感觉不适要及时就医

马勇介绍说，运动伤病包括急性损伤和慢性劳损两类。从损伤组织来说包括4种情况：一种是骨骼损伤，比如骨折、关节脱位；第二种是肌腱损伤；第三种是韧带损伤；第四种是软组织损伤，即除了肌腱和韧带之外的软组织损伤，包括肌肉损伤。

一般急性损伤病程定在3周之内，3至6周为亚急性期，6周以上叫慢性期。以上病程是根据组织愈合的时间来确定的。一般软组织损伤后恢复连续性需要3个星期左右。但是恢复连续性并不代表完全愈合。以跟腱断裂为例，某些适合非手术治疗的人群，3～4周原来的断端就可以恢复连续性。但是3～4个月再断裂的风险仍然很高，因为没有完全愈合。

从损伤的表现来看，跟腱断裂通常发生在从低处往高处跳起的过程中（如踢足球、打篮球），听见后面响一声，有的人感觉好像被别人踢了一脚或打了一棒子似的，其实是肌腱自发断裂的自我感觉。靠医生查体可以摸出跟腱是否发生断裂。有时拍X片只能看出骨头有没有问题，软组织损伤很多时候需要靠医生查体来确诊。所以查体环节非常重要。

慢性劳损有两层含义，第一个是从急性转慢性，比如有人以前韧带拉伤，自己没注意，时间长了变成慢性损伤。第二个是过劳所致，在日常生活或日常工作中，由体力劳动或健身训练导致。

运动时如果受了伤，比如跑完步膝关节疼，应该找专业医生看一下为什么疼。如果自己想当然觉得没事，有可能从急性损伤转为慢性劳损。

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不同年龄的人易受伤部位不同

据马勇介绍，不同年龄的患者，受伤部位也不一样。比如，膝关节从弯腿到伸直，最上面的是股四头肌、中间是髌骨、髌腱，最下面是胫骨结节，通过肌肉收缩拉动髌骨，延续到髌腱再拉动小腿抬起来。（见左图）一般来讲，年龄小的孩子，容易发生骨骺撕脱。强壮一些的青年，会发生髌腱断裂，因为这个年龄段骨头比较强壮，骨骺已经闭合，肌肉比较有力，肌腱就相对薄弱一些。随着年龄的增长，骨质开始下降，容易发生髌骨骨折。到了老年阶段，肌肉开始退化，股四头肌肌腱易发生断裂。

不过，马勇告诉记者，年龄并不是绝对的，“我的一位70多岁的老年患者足球踢得很好，受伤后我本来想给他保守治疗，但他说还想继续踢球坚持要求手术。所以说受伤的人差异化很大。医生需要根据患者个体的需要来决定治疗方案。”

什么样的运动受伤最少

什么样的运动受伤最少？马勇说，就像开车一样，车速越快越容易出问题。运动肯定也是，如果你的运动越多高强度、高难度的动作，受伤的几率就越大。

当然，跑步、竞走等运动虽说短期可能看不出什么问题，但如果运动方式不对，最终还是会带来伤害。

马勇认为，并不存在受伤最少的运动，“可以说有些运动发生急性损伤的概率低。有的人走路姿势不对，虽然他平时没做过什么运动，最后关节坏了仍然需要置换。此外，这也跟他先天的骨骼形状、质量，平时的体重管理、生活习惯等有很大关系。”

在力量训练中，一般来讲静力训练要安全一些。早期的时候，非负荷训练要安全一些，比如平板支撑，但肩关节有问题的人不适合做。再比如练蹲起，如果自身体重比较大，力量又不好，做蹲起时膝关节就容易出问题。英国提倡的全民扎马步运动有些人并不适合，比如体重太大、髌骨关节不好等，不如练习直抬腿。但即使是直抬腿，也有人髋关节疼，这就是练习姿势不对造成的。“所以不同的练习方法也要不断地去纠正。”马勇说，“没有普世的运动建议，是运动医学行业的特点。腿即便有问题也可以走路，走路是一种康复的方式。但怎么走、走多长时间、走多少步，在什么地方走、穿什么鞋走需要科学的指导。”

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怎样选择适合自己的运动

马勇告诉中国青年报·中青在线记者，运动有适合自己和不适合自己之分。以跑步为例，像身材偏胖、平时不怎么运动的人，想跑步的话可以选择800米到1000米的起步量先试试，每周跑三到四次，看看自己的身体能不能适应。其次，在跑步之前可以先牵拉肌肉，一定要做准备活动。第三，要配好跑步装备。根据不同场地选择不同的跑鞋，看看是否需要戴护膝，尤其膝关节疼的时候一定要有护膝等防护设备。第四，跑步后要做放松动作。一般来说，如果说想要开始一项运动，最好有专业人士指导，告诉你必须准备哪些东西，如何起步，哪些情况下你可能会受伤以及怎样预防等。

不同的运动会带来不同的运动损伤。苗欣说，比如滑雪运动对于大部分人来说容易造成急性意外伤。从预防角度上来说，受环境、装备、场地适应度以及自己在运动前是否做充分的热身等条件影响，事先做好防备可以把受伤风险降到最低。

其它运动，比如说跑马拉松或者是练瑜伽所受的伤，往往是一种过度使用的伤。要想预防此类伤，就要求要在平时运动的时候掌握科学、循序渐进的方法。

苗欣说：“如果你的运动诉求非常高，需要找专业的人士，去做一次测评，加强对自己的了解。如果你的运动诉求没有那么高，就是想维持身体健康，那运动时一定要保证自己的身体感受良好，发现疼痛时千万不要逞强。这样会把小伤变成大伤。”苗欣提醒大家，一定要跟自己的身体沟通和交流，倾听自己身体发出的各种信号。“适可而止，量力而行。还应多了解一些相关运动健康的知识和方法。”

山水游

  生命在于运动、运动的方法因人而宜！

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2018-12-10 05:19
怎样选择适合自己的运动马勇告诉中国青年报·中青在线记者，运动有适合自己和不适合自己之分。以跑步为例， ...

读帖子长知识，学习了。

山苗

长知识，学习了！

868584

运动因人而宜.适合自已的最好.好文

小鱼儿外婆

汇泉湾泳客

山水游 发表于 2018-12-10 05:28
生命在于运动、运动的方法因人而宜！

谢谢老朋友山水游第一时间关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2018-12-10 08:28
读帖子长知识，学习了。

谢谢老朋友杆哥关注，点评

汇泉湾泳客

山苗 发表于 2018-12-10 08:44
长知识，学习了！

谢谢老朋友山苗长老关注，点评

汇泉湾泳客

868584 发表于 2018-12-10 09:32
运动因人而宜.适合自已的最好.好文

谢谢老朋友868584关注，点评

汇泉湾泳客

小鱼儿外婆 发表于 2018-12-10 14:01

谢谢老朋友小鱼儿外婆关注，点评

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2018-12-10 15:47
谢谢老朋友杆哥关注，点评

不客气

牛弟的阿哥

运动医学是一门将医学与体育运动相结合的综合性应用科学