抢鲜 | 主持人李咏骤然离世，我们该如何应对肿瘤突然来袭？2018-10-29 16:45
10月29日上午，李咏妻子哈文发文称丈夫李咏去世。她原文写道：“在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……” 很多朋友纷纷表示：“太突然了！我看着他的节目长大的，怎么突然就得了癌呢？！” 在肿瘤风险因素与日增高，同时筛查手段愈发先进的今天，“突然发现患了癌”的案例并不在少数，由此造成的心理创伤往往比生理更甚。根据世卫组织公布的数据显示，癌症患者的抑郁症发病率约为20%—50%，远高于普通人群的6.1%—9.5%，因此，仅从治疗层面予以干预还远远不够。面对这种带来死亡恐惧的疾病突然来袭，患者和家属应当如何应对？ 不要因为恐慌而隐瞒病情 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭教授表示：“以肺癌为例，肺癌患者在面对漫长的治疗过程后，容易产生许多心理问题，而家属同样会有悲观、恐慌等负面情绪，如果无法及时调适，会影响治疗效果和疾病转归。虽然在医学上，肺癌治疗手段取得了进步，但对肺癌患者的科普教育、心理疏导等层面的支持也需要同时跟上。我相信，在医学的进步和社会多方力量的共同支持下，我们能看到更多患者成功迈过5年。” 李峻岭认为，告知癌症患者本人真实病情，并与其充分沟通，最后由医患共同决策，是比较理想的治疗方式。患者知道自己的真实病情后，会更积极地配合治疗。患者也会关心自己还有多长的时间，做一些更合理的安排。有研究显示，有过早期心理疏导、干预和沟通的癌症患者，比仅仅用常规治疗方式的癌症患者，生存时间更长。 抗击癌症，患者莫有负罪感 在心理学资深顾问、高级精神分析治疗师严正伟看来，癌症患者对家庭、对身边关心他的人，容易产生一种负罪感，一种亏欠感。这种现象是比较普遍的，也给患者康复的过程带来了一些不必要的压力。这部分压力会阻碍他更好地康复和治疗。 严正伟经常会这么跟患者沟通：“你有一个最好的机会回报亲人、朋友对你的付出——好好抗癌。死亡是生命所能面对的最大的困难。如果能很好地面对这个困难，你的气度、你的方法、你良好的心态、你的乐观、你的智慧等，就是你给身边的人留下的莫大财富，无论是最终是否战胜了病魔。即使我们哪天不在这个世上了，我们爱的人也会遇到各种各样的困难。这时，你当时怎么面对癌症这个困难，就是对身边人的一种鼓励。抗癌，也是你在为爱你的人付出。” 积极且合理地了解癌症信息 深圳市人民医院胸心外科主任兼胸外科主任，华中科技大学博士研究生导师王正教授认为，我们应该知道四方面的信息： 第一，患者应该信任专业的医生，相信每个医生都想治好自己的患者。 第二，患者可以从大的方面了解目前抗肿瘤的治疗手段，现在治疗的手段有很大的进步。这些新的治疗手段、新药物，对患者来说是有极大获益的，在进行医患共同决策时，会很有帮助。 第三，患者应该了解传统的肿瘤治疗手段，也有了很大进步。比如，手术不再是开大刀、给人造成很大痛苦的治疗方法了，现在都是微创治疗为主的。这些信息患者应该知道。 第四，在治疗过程中，应该把各种不同的治疗的方案综合起来，可能会获得更大的收益。让患者知道这四点，就足够了。 至于说怎么去选择药，怎么组合，患者没有必要了解。因为这是专业医生才能够搞明白的事情，而且根据临床循证在不断地变化。大家比较公认的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，在大约6年前，每年就出一版或者两版。而现在一年一出就是5版、6版，平均两个月更新一次，变化很快。即使是从事本行业的专家，也要不停地学习，才能跟得上变化。 治疗过程中要寻求精神层面的的帮助 美国国家癌症研究所官网指出，许多癌症患者依靠精神或宗教信仰来帮助他们应对疾病。从另一个角度来看，癌症等严重疾病可能会导致患者或照顾者对自己的信仰或宗教价值观产生怀疑，并导致精神痛苦。这些人可能会觉得自己受到了上帝的惩罚，在被诊断后会失去信心。 根据文化和宗教传统，每个人可能有不同的精神需求。对于一些重病患者来说，精神健康可能会影响他们对死亡的焦虑程度。对其他人来说，这可能会影响他们对临终治疗的决定。医生可能会问患者，在治疗期间以及生命即将结束时，哪些精神问题对他们很重要。如果我们能够帮助他们解决精神问题，这可能会改善他们的健康、生活质量和应对能力。当晚期癌症患者得到医疗团队的精神支持时，他们更有意愿选择临终关怀，在生命结束时不那么激进。 家庭成员应如何帮助癌症患者？ 美国国家癌症研究所官网建议，家庭照护者可以通过以下方式为患者提供帮助: 合理交流，包括交谈，看电影，阅读，或者只是和他在一起。 允许患者表达对死亡的恐惧和担忧，准备好倾听。 和他做往事的回忆。 避免隐瞒困难信息，大多数患者更喜欢参与他们疾病相关的问题的讨论。 向患者保证，你会遵守预先的指令，如生前遗嘱。 询问是否有什么是你可以做的。 尊重他的隐私的需求。 此外，在家照顾患者的人应该关注他们是否舒服，是否感到疼痛，以及是否有其他身体问题。在下列情况下，家人可以联系患者的医生或护士寻求帮助: 患者疼痛无法通过处方剂量的止痛药缓解。 患者出现新的症状，如恶心、呕吐、越来越多的困惑、焦虑或不安。 患者正在经历以前控制良好的症状。 患者会表现出不适，如面部表情扭曲或呻吟。 患者呼吸困难，看起来很不舒服。 患者无法排尿或排便。 患者跌倒了。 患者非常沮丧或谈论自杀。 很难给患者服药。 照顾者因照顾患者而不堪重负，过于悲伤，或者害怕和病人在一起。 病情无法控制时，请正确理解“临终关怀”的意义 当医疗团队确定癌症患者的病情已经无法控制时，医疗尝试和癌症治疗通常会停止。但是患者的临终关怀还在继续，重点是提高他们和他们所爱的人的生活质量，并让他们在接下来的几周或几个月里感到舒适。 一个人生命的最后几个月，参与临终关怀和决策的沟通是非常重要的。研究表明，如果癌症晚期患者早些开始与医生讨论自己的治疗选择，可以减轻压力，增加应对疾病的能力。研究还表明，患者与医生就临终关怀的选择进行坦诚交流后，会更加配合治疗。 在这个阶段，可以采用药物治疗来控制癌症患者的疼痛和其他症状，如便秘、恶心或呼吸急促。一些患者选择居家治疗，另一些患者则进入医院或其他机构。无论哪种方式，临终关怀都要帮助患者及其家人解决死亡前后的医疗、心理、社会和精神问题。 专家强烈鼓励癌症患者完成“预先指示”，预先表明他希望得到怎样的治疗，以及在无法做出决定时，谁可以成为他的医疗决策者。重要的是，要在癌症患者病到无法做出决定之前，做出这个指示，避免家人不知所措。 许多人认为临终关怀只适用于生命的最后几天或几周。然而Medicare表示，临终关怀可以在预计死亡前6个月就开始，接受临终关怀服务的患者和家庭比没有接受临终关怀服务的患者生活质量更高。临终关怀可以提供许多有益的服务，包括医疗、咨询和临时护理。因此，当主管医生告知，癌症患者平均不会存活超过6个月时，患者应该能享受到临终关怀服务。
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发表于 2018-10-29 17:58
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发表于 2018-11-1 21:21
