大连公立医院改革取得初步成效 医用耗材将取消加成

情意无价

2017年8月26日零时，本市58所城市公立医院综合改革全面启动。截至目前，本次城市公立医院综合改革取得初步成效。

[医改成效]

今年医用耗材将取消加成

十项重点工作有序推进，其中市民感受最明显的医疗服务价格调结构“有降有升”也平稳落地，14项大型医用设备检查治疗价格，降低535项检验项目价格，上调2601项诊疗、护理、手术、康复、中医等部分项目价格。记者从市卫生计生委获悉，根据监测显示，本市城市公立医院综合启动后，药品收入降幅达到18.6%、大型设备检查收入降幅达到8.8%、检验收入降幅达到8.5%。实施了三年过渡期及后续财政补偿政策。深化医保支付方式改革，按病种结算的单病种数量达到118种。随着改革不断深入，2018年医用耗材将取消加成，患者看病就医感受会越来越好。

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公立医院收入结构进一步优化

72岁的殷先生是糖尿病老病号，血糖控制不好就得到市中心医院内分泌科求助医生。本次城市公立医院综合改革后，市中心医院内分泌一病房主管护师曹玉婷和记者算了一笔账，殷先生每天两组输液，硫辛酸、腺苷钴胺和生理盐水，再加上口服降糖药，光药费就节省了76元，扣除床位费、诊疗费、护理费总体上涨的30余元，算下来还便宜了41元。殷先生告诉记者：“除了常用药降价了，住院常规检查如血常规、肝肾功、心电图等项目比以前便宜了几百元。”

药品费用、检查费用有所降低，但是体现医务人员技术劳务价值费用有所增长。记者了解到，诊疗过程中以手术等技术劳务治疗项目为主的患者，费用有一定增加，但患者反应平静。市民张女士表示接受：“医生的劳动服务价值确实需要体现。”因此，本次改革公立医院收入结构得到进一步优化。公立医院药占比降至27%，较改革前36%下降9个百分点，达到国家和省要求的30%目标。医疗服务收入占比较改革前22.8%提高到目前的26.1%，收入结构得到优化。

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医疗服务能力进一步提高

此次综合改革对百姓来说，带来的变化是多方面的——破除“以药养医”后，能倒逼公立医院在技术攻关上下工夫，解决疑难重症。提高诊查费价格后，会引导患者根据自身的病情理性择医，为分级诊疗开启“向下畅通”的通道。因此，本市公立医院通过优化诊室布局流程，设置醒目标识，完善便民措施，规范窗口服务，开展延时门诊、夜诊、日间手术服务，建立多学科协作诊疗模式，实现了预约挂号、诊间结算、网上查询检查、检验及就诊信息等功能，医疗服务能力进一步提高。

记者了解到，综合改革启动的同时，大医一院通过整合医院内部空间，提高了急诊手术效率，医院成立无痛腔镜中心，使患者得到舒适化诊疗，超声介入中心为患者一站式解决超声诊断与介入消融治疗。市三院进行眼科门诊装修改造，以及门诊多媒体导医系统安装和实施，功能齐全的新一代导医系统将取代原有的分诊叫号系统，实现眼科门诊等科室二次分诊，真正做到“一室一医一患”，彻底解决眼科就诊拥挤问题，极大改善眼科患者就诊环境。市儿童医院从辽东半岛儿科医联体等入手，主动下沉优质诊疗资源，通过专家巡讲、查房、会诊等形式，发挥区域医疗辐射作用，使辽东半岛儿科医联体成员单位享受同质化医疗资源。

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[代表声音]

市人大代表、大医附属第一医院副院长吴泰华——

优质医疗资源下沉需更专业化平台

在两会分组讨论会上，吴泰华就分级诊疗的话题进行了发言。会中，接受记者采访时，他表示：医改的下一步重点要加快推进分级诊疗体系的落地问题，同时要确保这个体系是一个真正可以运作，有效果的体系。我国医疗体系分为一级、二级、三级医院，一二级在基层，三级医院则是大型综合性医院。分级诊疗体系就是让这三级医院体系真正发挥出作用，让小病留在基层，大病在大型医院获得更好的诊疗。

但目前实际情况是，大型三级甲等医院的医疗资源被过度消耗，门诊量居高不下，大部分专家的时间和精力被淹没在常见病的诊疗中，这必然要影响其对更高精尖医疗技术的探索。与此同时，基层医疗机构，比如农村卫生室、社区不为居民信任，医疗设施也相对缺乏，难以形成良性循环。因此，在近些年的医改中，分级诊疗体系也一直是从国家到地方医改举措的重点。

吴泰华表示，目前的医改取消了药品加成，进一步回归了公立医院的公益性，通过降低检查费提高医务人员技术性诊疗服务的价格来引导医疗服务的走向，这是对分级诊疗的一种推动。同时，各医院也与基层医院进行了不少合作：“但这个平台目前还没有从根本上取得让人满意的效果。”吴泰华表示，大医院最优质的医疗资源在基层目前还无法发挥最大作用，所以还需要进一步建立更加合理、配套的体系，让优质医疗资源可以真正下沉到基层。

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市人大代表、大连大学附属中山医院院长赵德伟——

医改的重点是“提两头放中间”

“医改的宗旨是要让居民享受到更优质便捷的医疗服务，在这一过程中，改革的重点要放在两头，即提高基层的诊疗水平和提高综合性大医院高精尖技术水平。”赵德伟介绍说，目前的医改方向已经明确向基层倾斜，但政府的投入仍需要加强。“对基层的政策要进一步细化，要让基层真正活跃起来。”赵德伟表示，任何改革最后都要作用到人的身上，只有通过政策引导，让基层医生真正有存在感，才能吸引更多的人到基层去。他建议，政府可以设立相关的奖励机制，让基层医疗机构和人员获得收益，提升岗位价值。

同时，对于另一边，目前的医改已经明确了公立医院的公益性，但医院要发展也要解决员工的福利待遇问题，能否留住高级人才也是医院管理的重要课题。赵德伟建议政府也应该加大投入，设立相关的扶持基金，对一批“名医名护”进行重点扶持和培养，通过重点科室的培养带动出更大一批学科带头人才，让大连的医疗水平再跃升一个台阶。

赵德伟认为，相对于基础医疗和高精尖医疗中间的常规医疗领域，政府则应该更大力度放开并加以引导，让市场经济的调节起到作用，比如引入更多优质的民营医疗机构，加大社会共同办医的力度，盘活社会资源。

责任编辑：wyyitingjiang

山苗

为患者减负！

深海06

建议，对老百姓就好。