运动医学：可恶的游泳肩

汇泉湾泳客

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游泳肩是个一般用语，用来描述游泳者因肩膀使用过度而造成的肩伤。它是一种肩膀软组织（腱、肌肉、韧带）的慢性发炎。这也被称为夹击症侯群(Impingement Syndrome)。

以游25码的自由式为例，若右臂要划8次(拉水 pull 和移臂 recovery)。那么游4000码右臂将旋转1280次。如果你的右肩有点小问题，在旋转1280次后，可以想见，这问题将会变得更严重。

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游泳肩有什么症状？

症状会随起因的不同而不同。不过，也有通则可循。一般仰泳的症状是最痛的，而蛙泳则是最不痛的(除非，二头肌腱是主要罪魁)。自由泳则依发生的阶段，阶段不同诊断将不同(即，如果在移臂阶段痛感加剧，可能是旋转袖肌(rotator cuff)有问题，而如果是在最初拉水时疼痛加剧，则可能是二头肌腱(biceps tendon)问题。睡在伤肩上也会使痛感加剧。当问题恶化后，不游泳也会痛，并且肩膀变得一碰就痛。

"游泳肩"不是精确的诊断。为了准确诊断(伤了哪些肌肉和肌腱)，你应该从运动医学专家(按摩疗法医生、矫形外科的医生)寻找专业帮助。受检者应该带详细的游泳历史并且应该理解游泳的力学。这检查至少包括：在有和没有阻力之下，对您肩部所有动作做一份(痛感和弱点)评估。通常不需要到X-光。

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什么原因引起游泳肩？

原因将根据具体的问题而有不同。如果你的问题是最普遍的夹击症侯群，那么这通常与肌肉力量不平衡(muscle imbalance)有关。

自由泳在"拉水阶段"里使用大的"内旋转肌"(胸肌、阔背肌)，在"移臂阶段"使用较小较弱的"外旋转肌"(例如旋转袖肌(rotator cuff)肌肉群)。你的问题可能是两者之一，但问题通常在较弱的外旋转肌。

一些会引起夹击症侯群的原因是∶

（1） 在自由泳过程中身体转动不足(应该 40°-60°)。在仰泳身体转动不足更严重，会导致在肌腱上过份的拉扯。

（2）过于发展的胸肌，和未充分发展的菱形肌、中和上斜方肌、提肩胛肌、上阔背肌(导致肩的不稳定)。

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（3）弱的旋转袖肌(rotator cuff)肌肉群，这些是肩膀的动态稳定器。

（4）在"入水"期间过度的内旋转∶中指应该首先进入水，并非拇指和食指。

（5）在"拉水阶段"上的过度的内收(你的手不应该穿过中线)。

（6）如果内旋转肌和内收肌(胸肌、阔背肌)不够强壮，肘位置下降。

（7）过度训练又恢复时间不足。特别是进行一个严格的重量训练和游泳计划，又没有给身体足够的时间恢复时。过度训练也发生在，譬如，努力以二周时间弥补数月的懒散！

（8）非呼吸侧的"悬臂"(cantilevering)，此现象常见于单边呼吸时，意思是换气时，非呼吸侧的手臂没有做肘部弯曲的抓水或锚定动作，而是伸直悬在水中，就会加剧或者加速夹击症侯群。

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怎样治游泳肩？

有正确的诊断(鉴定出1.受伤肌肉及肌腱和2.问题的阶段及严重程度)才能得到最适当的治疗。一个好治疗计划包括∶

（1）在训练(如果训练适当)以后用冰敷于肩膀20分钟以减少发炎。在最初几天使用消炎药。长期使用消炎药可能影响胃、肾脏和肝脏。不建议用药止住痛而继续游泳。

（2）休息并视肩痛的严重程度弹性休息，这可能意味着完全的休息(不游泳)，或者减少仰泳和蝶泳的码数，或者手放两旁踢腿。至少等肩不痛后个两三天，再恢复游泳训练是明智的。

（3）专业人士的照料：可能包括超音波，干扰波电疗，对肌腱作Cross friction massage， triggerpoint work(如果在诊断过程中发现triggerpoints)，相关肌肉的后等轴松弛(post-isometric relaxation)，肩和/或颈的调整。

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（4）复健运动：强化弱肌肉(通常是肩的外旋转肌)。这些运动不是在体育馆里做的，它是用小的重物(3-5磅)在一种特定且高度控制下作的锻炼。如果你曾经有肩的问题，每周至少做几次这些练习是聪明的。据说通常用伤肩每游一天，就需要一天的复健时间。

（5）修正你的训练∶让教练检查你的体位(对身体转动)，以及手臂位置。如果没有教练，请朋友录下你的游泳。视频经常完全透露真相。最好∶能有教练录下你游泳并与你一起过目你的划水力学。不要戴比手大很多的划水掌游泳。

山苗

不良泳姿现在也出现这样的问题！

威海杆哥

科学游泳远离游泳肩

岸上人

        学习了

汇泉湾泳客

山苗 发表于 2017-6-16 07:51
不良泳姿现在也出现这样的问题！

谢谢老朋友山苗长老第一时间关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2017-6-16 07:51
科学游泳远离游泳肩

谢谢老朋友杆哥关注，点评

汇泉湾泳客

岸上人 发表于 2017-6-16 15:11
学习了

谢谢老朋友岸上人关注，点评

冬晨泳

看帖长知识。

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2017-6-16 15:14
谢谢老朋友杆哥关注，点评

不客气

沈阳-天路

汇泉湾泳客

沈阳-天路 发表于 2017-6-16 20:44

谢谢老朋友天路版主关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2017-6-16 17:09
不客气

汇泉湾泳客

冬晨泳 发表于 2017-6-16 16:28
看帖长知识。

谢谢老朋友冬晨泳关注，点评

铁锚

汇泉湾泳客 发表于 2017-6-16 04:42
（4）复健运动：强化弱肌肉(通常是肩的外旋转肌)。这些运动不是在体育馆里做的，它是用小的重物(3-5磅)在一 ...

汇泉湾泳客

铁锚 发表于 2017-6-20 19:00

谢谢老朋友铁锚兄弟关注