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沂山2014年邀请赛安全责任保证书
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* i2 m7 s9 Q8 X. Z7 Y2 V 我完全了解自己的健康状况,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖或低血糖、以及其它等不适合游泳运动的疾病),如隐瞒任何病情,所产生后果自负。(附一张莱钢医院或县级区医院每年差体表一份)0 k; B* Q& z7 B) V' J
我加入俱乐部活动期间及比赛中潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤甚至危及生命造成死亡的事故,我会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参加俱乐部任何活动。, T" I. ?* T7 V! C& M/ F
我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定,如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。
|( u Y4 _2 i( n$ ~ ` 我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、 损失或死亡的权利。
, y& Y- G! j5 B- x2 e 我同意接受组办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。& A( U% i3 c( b' f8 o7 {3 J
本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人在没有任何诱导的情况下自愿签署此安全责任保证书。. K: e, q- A4 b% K: D
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参赛者自愿签名按手印:
. r! F1 l2 A. z; q身份证号码:2 I, z3 p X0 ?: D- q$ q
日期:0 N, f) E0 s8 v9 O9 H6 |4 A
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