|
|
沂山2014年邀请赛安全责任保证书) w; x$ ?7 x% G( I# P
/ H) T: \5 \# e7 O0 a2 ~' i/ o1 [
, C! g. o$ L& b4 l" r 我完全了解自己的健康状况,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖或低血糖、以及其它等不适合游泳运动的疾病),如隐瞒任何病情,所产生后果自负。(附一张莱钢医院或县级区医院每年差体表一份)8 p1 \! z- o0 `+ A n9 l
我加入俱乐部活动期间及比赛中潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤甚至危及生命造成死亡的事故,我会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参加俱乐部任何活动。
+ L8 E. `; W, _( b 我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定,如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。
1 J9 A) ?/ J& D5 R1 e 我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、 损失或死亡的权利。
$ @! ~# n/ v/ c. o3 l' V! p 我同意接受组办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。2 S; d" x( m, S0 J1 P# y9 M
本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人在没有任何诱导的情况下自愿签署此安全责任保证书。5 Z2 E. T8 U' v S, w
+ U; C( w2 Y% g; X9 R" `) G6 q7 B5 K9 b
参赛者自愿签名按手印:
+ i& B9 G# ?& h5 e, Q+ v身份证号码:
! A, D n7 B7 g" h; N& v3 g日期:
0 A4 W L }" {: H
3 Y& V+ V, y( m3 B) R: ~" @ |
|