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今天是全国高血压日。 一位50岁的老总,医生想了各种联合用药的方法为他降压,但其血压始终居高不下,为什么?: f/ O' I% {/ T/ M) U7 u% D8 r
十分重要的原因是:沉重的压力一直与他如影相随,而人的血压,会随个人精神压力的增加而升高!
: }: y* e6 e3 ~9 l/ {. a6 M+ H8 ^ 采访专家:江苏省中医院心内科主任医师 王振兴% T# i6 |" R- h m
本版采写:李兰陵
6 R- v# i$ y5 H P+ I$ H0 _+ [$ ~ 1 中青年人多患心因性高血压; `& b, g; Y7 x! T4 O, L
假如您很健康,您的理想血压应当始终小于120/80 mmHg, 当然低一些会更好。# ^$ i0 Z( J! o
当您的血压常常处在120-140/ 80-90 mmHg 之间时,虽然还不能诊断为高血压病,通常也无需药物治疗,但必须引起足够重视。: ?. ^0 h: p( A
因为,世界权威的“弗雷明翰研究”早已揭示:无论任何年龄,收缩压从115 mmHg开始,舒张压从75mmHg 开始,伴随着血压的升高,心脑血管疾病的发病率,亦会随之增加。' D. b: ]# A: g# _
血压在哪些情况下会高呢?
0 d0 I. A6 }6 e* x; `2 ] 有一种很常见的原因,是“交感-肾上腺系统”活动性增高了, 在交感神经和肾上腺髓质激素的共同作用下,全身小动脉暂时性收缩,引起血压增高。
' ?4 l( y1 j7 ^ 这就是心因性因素造成的高血压,中青年人多是如此。
7 ?: U& o: b' P3 f- k' A7 ~ 有位45岁的先生,原本没有高血压病,最近,他和单位的一位同事闹了点磨擦,碰巧家里婆媳之间也时有争吵。他被搅得心神不宁,时常头痛、睡得也不踏实。一周前,突然头痛加剧,心慌得厉害,一测血压竟高达150/90 mmHg,赶紧吃降压药。但吃了几天,血压还是不稳定。
) B# {$ u" x% t- m) f 这位先生患的就是心因性高血压。. x! ~' ^3 t7 W/ X
有研究指出,人在暴怒、激动时,可使血压急剧升高30 mmHg 左右。3 p, b5 a+ P. D7 ~- F5 \
当然,一次性地“怒发冲冠”,导致的短暂的血压一过性升高,不算是高血压病,因为任何原因引起的血压升高,机体都会启动代偿机制进行调控,让血压恢复正常。( V/ o4 T- G8 m# U+ ]6 O' f. b1 w Q; N
但是,如果外界刺激引起了强烈的、反复的、长时间的精神紧张及情绪波动,导致大脑皮质功能紊乱,丧失了对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用,使血管长时间处于收缩状态,引起全身小动脉痉挛······这样,您在情绪平复后,在休息或放松状态下,血压仍长期持续高于正常水平,那您就患上心因性高血压病了。* A# t! l, }# o8 K2 S
2 焦虑情绪启动了高血压机制
/ X( y$ y/ l0 u# M 究竟哪些心因性因素容易引起高血压?
! B0 O" h4 {2 J- _$ j5 M 过度的精神压力:$ D6 i: r6 ]& P2 }; V2 ?
个案:有位大四学生,他为学习和论文忙得焦头烂额。最近几天他发现,看书时间一长,就头晕得厉害,甚至躺在床上都会产生眩晕的感觉。连续几天头晕,就诊,发现患上了高血压病。
0 |$ U D7 h4 n5 V; N6 q" w+ G( l9 V* e/ m 调查发现,从事精神紧张度高的职业者,例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群,其高血压病的发病率比正常人群要高得多。
0 w$ x, T/ C2 t& M 原因是,长期焦虑、忧郁、精神紧张是高血压病发生的重要因素。调查显示,有27%的患者的高血压,是因“严重的心理压力”而导致的。6 s' p- q) }. Z1 ]9 s
力不从心:
1 B6 b7 ^% ?5 y6 Y+ ` 个案:男,33岁,原本血压等一切正常。今年以来,公司改革考评制度,业绩垫底者不仅扣奖金,还张榜公布,这让他感到精神压力很大,于是卖命工作,经常加班到深夜。两周前感觉情绪容易急躁、经常头晕,测血压为146/108 mmHg,心跳75次/分钟,测好多次都是这么高。0 }3 k+ U7 X/ s1 \0 j1 a- x
医学已证明,“低控制与高要求”构成的工作张力,与血压升高有关,在男性中尤其如此。
0 \9 ^+ _/ _& |/ D5 ` 调查显示:有50%的男性会因工作的不安全感和感觉工作表现不理想而发生高血压。
& b N; O7 S1 _9 J 心情不舒畅:
3 F* c5 \, r6 P; P 个案:有位小白领最近总觉得心脏不适,去医院检查,心率和血压都不太正常。她觉得,可能是最近公司老板太凶,使她身体出了问题。3 u5 y8 s3 _( u1 M
而英国心理学家的研究,也确实发现:在为自己不喜欢的老板工作时,雇员血压会明显上升。尤其是处于底层的雇员,患病风险更大。; m: j3 a5 x* p- ?( Z+ q( x
临床医生也发现:不良的工作生活环境,比如事业受挫、家庭纠纷、人际矛盾等,都可能引起心理冲突,造成情绪波动,使自主神经系统调节功能失衡,引起血压升高。
9 |7 K0 D7 j4 e* R 重大事件:
5 n4 \3 a# |0 M: \ 负面生活事件,如失去亲人、伤残、遭遇重大灾害等。
" s) d" {& W6 _4 O4 d 日本Hanshin-Awaji地震后,血压升高和心肌梗死致死人数的增加,持续了数月之久。4 L, h+ Q. h/ }/ \2 V; ?' i( \4 Q
情绪消沉:
; P# [( I# k$ c" W 个案:有位考生,因平素成绩一般, 到高三时,内心充满消极、绝望的感觉。高三下起,经常觉得头晕、头痛和没精神。当医生的妈妈为他测量血压, 发现血压经常会接近140/90 mmHg的高界限!$ q2 r8 @7 j" z- \
专家介绍:情绪消沉、焦虑、易怒或敌意,也与高血压和冠心病有关。而情绪消沉是与心血管病相关的最重要的因素之一。" u% N0 R! I. c' e A
以上诸多因素有个共同点,是患者感觉“个人丧失了对外界环境的控制力”,由此产生了焦虑情绪,而焦虑情绪会启动“交感-肾上腺系统”,让人血压升高。: @) h& S2 x8 h- ^) R! g" J
3 A型人格的人易患高血压
4 g' _3 v/ S6 M; ]6 j. H 高血压患者往往有着共同的“高血压性格”,即A型人格。% c" h6 C1 O9 A$ q1 h& D" v& w
按照医学心理学的标准,性格可分为“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格,特别是企业家,所以A型又叫“企业家性格”。
2 c- h M0 x q) U. C( D- Q9 z 2006年1月21日,拥有数十亿资产的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民去世了,病因是与他37岁的年龄极不相称的急性脑血栓。2 F0 ^& Y" m% Z
南京有位四十来岁的厂长,上任伊始,欲挽狂澜。一年后,企业果然扭亏为盈,而他却因脑溢血住进了医院。
* y* k7 N. _7 F! M C% j 深圳一位34岁的经理,始终在为自己设立的一个个追求目标——上市公司、花园别墅等而全力拼搏,然而,目标还没达到,他却因急性心肌梗塞,猝死在深圳大酒店宴席厅了。& P- ~1 n9 l* s: L7 v; |) t
这三位企业家均患有高血压。% b3 G$ }, { M% Y! i$ y0 o
研究发现,在冠心病和高血压病患者中,A型人格人群的比例接近4/5!
, l1 Q% K, v8 L: ] b$ \) D; a A型人格为何易患高血压?" B: g- X1 y' Z: f
原因是,A型人格的人,“好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向、常感到时间不够用而有很大的心理压力等”。3 s7 L2 d- Z# n1 i) M
这种性格,让他们持续地处于高度紧张的压力下,经常处于情绪变化的应激状态下。压力,以及情绪激动,或愤怒、或焦躁,都会引起交感神经系统的兴奋,促使升压激素分泌旺盛,让他们体内大部分血管处于“紧绷”的状态,天长日久,就容易引起高血压病。. D( v' ^9 i- \' j
B型人格的人,则是“有耐性,与世无争”。. r9 j7 R9 P( X5 D; s$ K
4 降压必须要有心理治疗
4 L# f* f4 Y0 {' \ 为何前面提到的那位50岁的老总的血压怎么也降不下来?为何现在高血压人群中,血压控制在正常范围的只有5.8%?
% B' ]/ @- q" f5 [1 j 一个十分重要的原因是:缺少心理治疗!3 T0 |6 e. E) @+ q. C% s2 F. f: w
高血压的“心理治疗”有:矫正A型人格行为、松弛疗法、支持性心理治疗、认知疗法、抗抑郁与抗焦虑药物等等。5 z& B% `9 y' `' g1 A! I5 |4 s
常言道“本性难移”,A型人格可以改变吗?
8 w3 o; A. ]; M# d 研究已证实,经过系统训练后,75%A型人格的人中, “容易恼火、激动、发怒和不耐烦”的A型行为是可以转变的;矫正后,A型人患冠心病发生心脏性猝死的几率,减少了1/3左右。8 N3 I; E5 k/ U0 Y o% j. Z
而这些训练也很简单,如,针对“匆忙症”的训练:为避免冲动或匆忙作出反应,可以让舌头在嘴里转20-30圈后再发言等;针对“好胜心过强”的训练:经常与孩子下棋或做其他比赛,做到输了不感到别扭等。
4 D# y/ D; e- I& u “情绪”引起高血压,最本质的的问题,是焦虑情绪让“交感-肾上腺系统”过度兴奋了,因此心理治疗必须要有“松弛疗法”。研究发现,运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪, 可有效降低血压!& d& H6 s. X' b; k
在临床实践中,王振兴主任经常用两句话来奉劝高血压病患者:
" j+ Y1 }; w- W% C0 S9 b 第一句话:“真正能改变你的,只有你自己”。当你面对你无能为力的困境时,例如遭遇不公正的待遇、事业与生活的不尽如人意、意外甚至灾难,你必须学会掌控,接受现实,及早从不良心境中走出来。
+ Q( O7 }" s# g5 w: Q6 V6 ~ 第二句话:“少拼命、 多休息”。这是告诫患者,“留得青山在,不怕没柴烧”。为此,请合理安排日常工作和生活,做到有张有弛,避免过度的精神压力!/ d0 o5 g0 b# q
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