|
今天是全国高血压日。 一位50岁的老总,医生想了各种联合用药的方法为他降压,但其血压始终居高不下,为什么?
" Z0 G% e) B9 ?/ B1 i% t 十分重要的原因是:沉重的压力一直与他如影相随,而人的血压,会随个人精神压力的增加而升高!
+ Z) N5 w) l( l" J: r 采访专家:江苏省中医院心内科主任医师 王振兴
. v9 d/ z% ~7 r. ] 本版采写:李兰陵. c1 {" f: Z5 ~9 |
1 中青年人多患心因性高血压4 R% x% n ~2 M' v2 g
假如您很健康,您的理想血压应当始终小于120/80 mmHg, 当然低一些会更好。3 X- {0 q5 W6 |4 h& K
当您的血压常常处在120-140/ 80-90 mmHg 之间时,虽然还不能诊断为高血压病,通常也无需药物治疗,但必须引起足够重视。 n/ V/ s8 O! a, j4 _
因为,世界权威的“弗雷明翰研究”早已揭示:无论任何年龄,收缩压从115 mmHg开始,舒张压从75mmHg 开始,伴随着血压的升高,心脑血管疾病的发病率,亦会随之增加。
6 t7 }+ J7 ^* v. E+ O 血压在哪些情况下会高呢?
9 |; H" X. ]) Z( L 有一种很常见的原因,是“交感-肾上腺系统”活动性增高了, 在交感神经和肾上腺髓质激素的共同作用下,全身小动脉暂时性收缩,引起血压增高。
' r9 j5 l# v- T4 r. _ 这就是心因性因素造成的高血压,中青年人多是如此。
& O4 Y; q; i- u! X% p% ^1 O) y- Q 有位45岁的先生,原本没有高血压病,最近,他和单位的一位同事闹了点磨擦,碰巧家里婆媳之间也时有争吵。他被搅得心神不宁,时常头痛、睡得也不踏实。一周前,突然头痛加剧,心慌得厉害,一测血压竟高达150/90 mmHg,赶紧吃降压药。但吃了几天,血压还是不稳定。3 c A p7 T+ V- M$ t# l
这位先生患的就是心因性高血压。$ ^* e0 Z& T* Q2 D/ n
有研究指出,人在暴怒、激动时,可使血压急剧升高30 mmHg 左右。
( u" O' i% w- ^" v& ^& d1 ] 当然,一次性地“怒发冲冠”,导致的短暂的血压一过性升高,不算是高血压病,因为任何原因引起的血压升高,机体都会启动代偿机制进行调控,让血压恢复正常。% s& B, l) A+ B: ^$ h
但是,如果外界刺激引起了强烈的、反复的、长时间的精神紧张及情绪波动,导致大脑皮质功能紊乱,丧失了对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用,使血管长时间处于收缩状态,引起全身小动脉痉挛······这样,您在情绪平复后,在休息或放松状态下,血压仍长期持续高于正常水平,那您就患上心因性高血压病了。
9 r8 Y2 f0 ?; R% a 2 焦虑情绪启动了高血压机制' q; P- s3 N5 s6 x- Z, O& d2 c
究竟哪些心因性因素容易引起高血压?
. y; I, W7 R0 J2 B 过度的精神压力:
/ @9 c5 Z- A% p! ^$ J6 e+ p- A 个案:有位大四学生,他为学习和论文忙得焦头烂额。最近几天他发现,看书时间一长,就头晕得厉害,甚至躺在床上都会产生眩晕的感觉。连续几天头晕,就诊,发现患上了高血压病。0 i( |1 F! ?& b/ c% z9 _$ w) z
调查发现,从事精神紧张度高的职业者,例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群,其高血压病的发病率比正常人群要高得多。; A7 D. H' v/ s+ Y- e' d6 P; T' n1 n
原因是,长期焦虑、忧郁、精神紧张是高血压病发生的重要因素。调查显示,有27%的患者的高血压,是因“严重的心理压力”而导致的。
: E- A n2 a7 M( K 力不从心:2 J/ L/ D6 y' F7 i" j3 U7 J
个案:男,33岁,原本血压等一切正常。今年以来,公司改革考评制度,业绩垫底者不仅扣奖金,还张榜公布,这让他感到精神压力很大,于是卖命工作,经常加班到深夜。两周前感觉情绪容易急躁、经常头晕,测血压为146/108 mmHg,心跳75次/分钟,测好多次都是这么高。
' `3 R) x! v d! B# l# u. ? 医学已证明,“低控制与高要求”构成的工作张力,与血压升高有关,在男性中尤其如此。2 t h$ V: Q) k- r3 G
调查显示:有50%的男性会因工作的不安全感和感觉工作表现不理想而发生高血压。
/ D# Y# A' m) P) F 心情不舒畅:
* C8 _; a% M0 l) n. A 个案:有位小白领最近总觉得心脏不适,去医院检查,心率和血压都不太正常。她觉得,可能是最近公司老板太凶,使她身体出了问题。
. E6 S/ U4 z# f2 b 而英国心理学家的研究,也确实发现:在为自己不喜欢的老板工作时,雇员血压会明显上升。尤其是处于底层的雇员,患病风险更大。: N& u3 a0 x6 \. l5 f' f/ m
临床医生也发现:不良的工作生活环境,比如事业受挫、家庭纠纷、人际矛盾等,都可能引起心理冲突,造成情绪波动,使自主神经系统调节功能失衡,引起血压升高。) [/ |5 U/ t/ |* p; S
重大事件:
$ e; Z9 U9 I& {$ c3 S" d 负面生活事件,如失去亲人、伤残、遭遇重大灾害等。1 E* ^. I0 s( w9 M! p% q9 ^
日本Hanshin-Awaji地震后,血压升高和心肌梗死致死人数的增加,持续了数月之久。: v) O H7 ` _: ]
情绪消沉:+ X5 }6 G6 c7 z' Q1 Q5 ~" C
个案:有位考生,因平素成绩一般, 到高三时,内心充满消极、绝望的感觉。高三下起,经常觉得头晕、头痛和没精神。当医生的妈妈为他测量血压, 发现血压经常会接近140/90 mmHg的高界限!
9 N) l3 f2 N* H. E' W) `1 W 专家介绍:情绪消沉、焦虑、易怒或敌意,也与高血压和冠心病有关。而情绪消沉是与心血管病相关的最重要的因素之一。
) A1 H" d- }/ R( a7 v: p5 S0 q6 D* k 以上诸多因素有个共同点,是患者感觉“个人丧失了对外界环境的控制力”,由此产生了焦虑情绪,而焦虑情绪会启动“交感-肾上腺系统”,让人血压升高。
5 k% t) D, N) |" S 3 A型人格的人易患高血压: ?4 ^6 S# d; w
高血压患者往往有着共同的“高血压性格”,即A型人格。- e+ g1 f( F' J* ^$ {; c
按照医学心理学的标准,性格可分为“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格,特别是企业家,所以A型又叫“企业家性格”。
: j( t( K5 g& P Y6 k7 B4 L 2006年1月21日,拥有数十亿资产的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民去世了,病因是与他37岁的年龄极不相称的急性脑血栓。" M1 [( _3 {1 O, R
南京有位四十来岁的厂长,上任伊始,欲挽狂澜。一年后,企业果然扭亏为盈,而他却因脑溢血住进了医院。
/ R2 ^4 ?' }, k" e 深圳一位34岁的经理,始终在为自己设立的一个个追求目标——上市公司、花园别墅等而全力拼搏,然而,目标还没达到,他却因急性心肌梗塞,猝死在深圳大酒店宴席厅了。 {5 k: T# a; \& |
这三位企业家均患有高血压。
/ z2 }" n6 C, P0 g8 m 研究发现,在冠心病和高血压病患者中,A型人格人群的比例接近4/5!
7 M# T, Q$ p, j K# r A型人格为何易患高血压?
8 k) f# U, S7 d' B8 y0 q' [ ?* C; x 原因是,A型人格的人,“好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向、常感到时间不够用而有很大的心理压力等”。
% C7 G" C' z% r& ` 这种性格,让他们持续地处于高度紧张的压力下,经常处于情绪变化的应激状态下。压力,以及情绪激动,或愤怒、或焦躁,都会引起交感神经系统的兴奋,促使升压激素分泌旺盛,让他们体内大部分血管处于“紧绷”的状态,天长日久,就容易引起高血压病。
" ], ^5 d& I4 P B型人格的人,则是“有耐性,与世无争”。
( P1 l+ R( d/ o( H: T# n 4 降压必须要有心理治疗
5 h7 k5 T. Y" C' Z 为何前面提到的那位50岁的老总的血压怎么也降不下来?为何现在高血压人群中,血压控制在正常范围的只有5.8%?
# O; [* r& c. L% j$ q 一个十分重要的原因是:缺少心理治疗!
# q. C5 N- |1 R. Z 高血压的“心理治疗”有:矫正A型人格行为、松弛疗法、支持性心理治疗、认知疗法、抗抑郁与抗焦虑药物等等。
# Z6 Z4 F; m+ n 常言道“本性难移”,A型人格可以改变吗?
2 ?$ l% x) r& p3 D 研究已证实,经过系统训练后,75%A型人格的人中, “容易恼火、激动、发怒和不耐烦”的A型行为是可以转变的;矫正后,A型人患冠心病发生心脏性猝死的几率,减少了1/3左右。; w" S3 e5 B4 ]
而这些训练也很简单,如,针对“匆忙症”的训练:为避免冲动或匆忙作出反应,可以让舌头在嘴里转20-30圈后再发言等;针对“好胜心过强”的训练:经常与孩子下棋或做其他比赛,做到输了不感到别扭等。& f4 }7 P c8 h; X% V9 s9 m
“情绪”引起高血压,最本质的的问题,是焦虑情绪让“交感-肾上腺系统”过度兴奋了,因此心理治疗必须要有“松弛疗法”。研究发现,运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪, 可有效降低血压!
3 P u9 A3 X& g' {) f 在临床实践中,王振兴主任经常用两句话来奉劝高血压病患者:
& U1 f( o7 V1 M0 y9 [' [' q# J& ` 第一句话:“真正能改变你的,只有你自己”。当你面对你无能为力的困境时,例如遭遇不公正的待遇、事业与生活的不尽如人意、意外甚至灾难,你必须学会掌控,接受现实,及早从不良心境中走出来。
: b% `2 S$ r) o- P 第二句话:“少拼命、 多休息”。这是告诫患者,“留得青山在,不怕没柴烧”。为此,请合理安排日常工作和生活,做到有张有弛,避免过度的精神压力!8 Q* o+ x: t; R9 P. u( Y9 N
) R/ Q+ S# k6 ^1 k( ]
|
评分
-
查看全部评分
|