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谈谈高血压病 7 v3 u2 U& ? C7 _- O" r# G
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高血压病概述:
4 r' b" A) L7 W% H( U8 f 高血压病(心血管内科),临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。 本病为最常见的心血管疾病,WHO公布成人高血压患病率高达15%。国内本病患病率约7-10%。随年龄增长,发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。 长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。 1 Z) b& ` ?! d0 T, M( ]( v2 V) S
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症状表现:
* P- |" Q6 z3 j 1.持续性动脉血压升高为本病最主要的表现。收缩压多超过140mmHg或舒张压超过90mmHg; 5 Y C/ \* j4 N! L+ F
2.头昏、头痛、耳鸣等症状多见; 0 Q. H& Y. Y2 S$ x) r, b1 U& B
3.本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害,可出现相应靶器官受损的症状与体征。如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等。 * Q2 M% ~8 C6 Q& O! g1 g
$ G7 r N9 C+ H0 ]1 S( t3 J1 w诊断依据:
. E9 M" x$ q% X: x$ Z* a& W% m 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,且持续存在,可确诊为高血压;收缩压140mmHg-160mmHg或/和舒张压90mmHg-95mmHg,为临界性高血压。
/ I- N% `! G# f, u% ?" s6 o 2.单纯血压升高,不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压;同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压;出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。
, S: U; L; y* W 3.除外各种继发性高血压。
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1 j+ X! F; }- _; R治 疗: 0 L, _# D+ s. W2 V1 P; [
治疗原则
& a c0 R q' |8 h 1.轻型无靶器官损害者,应先行非药物治疗3-6个月,无效则药物治疗。 " c! c+ v# Z% U! d9 W: C. A
2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则,以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。 - Z1 ]& s7 N9 b! o! d: g
3.除服降压药外,应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。 5 \5 c7 S+ j8 I/ l9 _
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用药原则:
/ Q: Y) q- |( I) g" H+ N$ p 1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。
9 V2 |7 o) s2 E! J: L 2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标,必要时可联合用药。 * N1 @8 `. `2 J# d! i* D5 f
3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素,坚持个体化原则。 4.治疗过程应防止过度降低血压,以免影响器官灌注。
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. X0 Z3 j; G4 G8 }8 o预防常识: + h, C& ?) w- M. y8 l7 s. ^
在现代社会中,预防高血压病,从青少年,壮年就应当注意。控制过度肥胖,是极为重要的环节。因为,高血压、冠心病都与肥胖有直接的关系。不要因为个别肥胖者没有高血压,肥胖就可以忽视。 轻度高血压病人,症状不重的,可以不必服用降压药,注意劳逸结合,保持充足睡眠,适当运动,即可使血压恢复正常。 7 L- I2 ?: |# {5 Q3 e# R7 n
从现有的治疗条件看来,高血压病基本上都是可以控制的,不必精神紧张。 服用降压药,要连续服用,使血压保持在正常状态,用用停停,时升时降,容易发生意外。但是,服用任何一种降压药,都要因人而易,遵照个体化原则。
" ` m+ l3 ]4 }. F 长期患高血压病的人,要防止情绪激动,精神兴奋紧张,以免发生脑血管、心血管意外。
& x# Y, w, v* a6 q# O. `& F% Z; a! [ 戒烟、不大量饮酒,对高血压有直接的影响。
( A7 l' s. w2 W. X 自备一付血压计,本人或家人会操作使用,对合理用药,观察血压变化大有好处。 ) G' I2 l$ U0 @% l! U
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