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谈谈高血压病
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高血压病概述: : V7 L' K4 h. s& x% Q$ _% @
高血压病(心血管内科),临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。 本病为最常见的心血管疾病,WHO公布成人高血压患病率高达15%。国内本病患病率约7-10%。随年龄增长,发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。 长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。 . x3 r) _8 J4 H/ d
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症状表现: + M' }* n1 @1 Y4 t$ y4 Z: ^ Y
1.持续性动脉血压升高为本病最主要的表现。收缩压多超过140mmHg或舒张压超过90mmHg; 0 h' ]* e1 o- m/ N' b, I5 L
2.头昏、头痛、耳鸣等症状多见;
7 i( J7 A3 L% w0 c9 M$ k6 ` 3.本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害,可出现相应靶器官受损的症状与体征。如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等。 0 Q- j# o# R& f3 V8 A5 o
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诊断依据:
3 C) u- F9 c! I. d9 B# @1 Y 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,且持续存在,可确诊为高血压;收缩压140mmHg-160mmHg或/和舒张压90mmHg-95mmHg,为临界性高血压。 6 j9 | R" j1 ?( J
2.单纯血压升高,不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压;同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压;出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 " Y+ J+ u7 Q* f" q k
3.除外各种继发性高血压。
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- P2 g }' z" _3 V3 a, b治 疗:
! `" v. P: _' ~" I. V' V治疗原则 : g6 m+ O+ f: e2 Z; L; h/ ]
1.轻型无靶器官损害者,应先行非药物治疗3-6个月,无效则药物治疗。
/ h1 C; c1 U: Z2 o+ Z6 D% u, y 2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则,以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。 ) M0 `, q( Y, F
3.除服降压药外,应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。 3 {; N0 g' }- Y
$ \7 k0 {) v$ S, l/ U* y- [2 e用药原则:
2 z5 C) J. `4 R! V, D 1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。 " s3 I" v) o6 W! j: [5 _
2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标,必要时可联合用药。 . }3 W' k8 r, N
3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素,坚持个体化原则。 4.治疗过程应防止过度降低血压,以免影响器官灌注。
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2 L0 r/ V4 x/ o. O4 W3 j* h. w预防常识:
& X5 g! q. a4 C; t q! d2 q 在现代社会中,预防高血压病,从青少年,壮年就应当注意。控制过度肥胖,是极为重要的环节。因为,高血压、冠心病都与肥胖有直接的关系。不要因为个别肥胖者没有高血压,肥胖就可以忽视。 轻度高血压病人,症状不重的,可以不必服用降压药,注意劳逸结合,保持充足睡眠,适当运动,即可使血压恢复正常。 . ^. F& \9 H) D/ H- z
从现有的治疗条件看来,高血压病基本上都是可以控制的,不必精神紧张。 服用降压药,要连续服用,使血压保持在正常状态,用用停停,时升时降,容易发生意外。但是,服用任何一种降压药,都要因人而易,遵照个体化原则。
7 F" M, s) ]9 P3 n* G6 Y4 ^ 长期患高血压病的人,要防止情绪激动,精神兴奋紧张,以免发生脑血管、心血管意外。
. o% v2 A G& d 戒烟、不大量饮酒,对高血压有直接的影响。 ! y7 ]& b- `, z6 h1 T
自备一付血压计,本人或家人会操作使用,对合理用药,观察血压变化大有好处。
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