保健知识－糖尿病基础知识

长泳

保健知识－糖尿病基础知识

吉林大学 贾贵忱

3 c# W4 a. n3 J" }+ {( g6 N    糖尿病是一种常见的内分泌，全身慢性代谢性疾病，其特点是由遗传和环境等因素相互作用而引发，由人体内胰岛素绝对或相对缺发所致，以高血糖为主要特征的一种终身性疾病。形成慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷，引起糖、脂肪和蛋白质代谢乱。
$ D& ]/ P& U! f9 b# h9 I8 f2 Y    一、胰岛素功能
    当我们进食后，食物分解的葡萄糖进入血液，刺激胰腺中的胰岛β细胞分泌胰岛素（释放进入血液中）血液中的胰岛素只有在与肝脏、肌肉和脂肪的组织细胞表面的胰岛素受体相结合，才能发挥作用，将血液中的葡萄糖转运到细胞内，供身体各器官利用。因此，胰岛素的功能是促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合成代谢。最主要功能是降低血糖。正常人血糖浓度空腹时在3.9～6.13毫摩尔/升，餐后2小时小于7.8毫摩尔/升。
6 q& a- u( l0 E5 O% t7 f* C    二、糖尿病发生机理
- x1 z0 J$ Q4 b, ]9 e当人体中缺发胰岛素，胰岛素不能有效发挥作用或组织细胞对胰岛素敏感性降低时，使血液中的葡萄糖不能正常进入组织细胞内进行代谢，导致血液中葡萄糖浓度异常增加。
1 z" A$ P% B! H; _5 g( m% P; k    三、糖尿病的基本类型
    根据世界卫生组织（WHO）糖尿病协会规定：糖尿病基本类型是I型和Ⅱ型糖尿病。
        1、I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）指胰岛素细胞被破坏，使胰岛素分泌绝对缺乏引起的糖尿病。
        2、分类：从发病形型分为：①急性期的I型糖尿病（半年内，人出现糖尿病症状到自发酮症酸中毒）和②缓慢期I型糖尿病（从起病到酮症酸中毒平均3～4年）。
        3、急性发病的I型糖尿病特点：①发生在任何年龄段，尤其在儿童和青年中发生。②起病急，多数患者常因病毒感染、外伤、情绪激动或饮食不当起病。③极度饥饿和口喝、小便频繁、体重减轻、虚弱、疲劳。④晚期出现白内障、视网膜病变、视力障碍及糖尿病、肾病表现。
        4、缓慢进展期的I型糖尿病特点：①发病年龄在35岁以上。②起病缓慢，人从起病到发生酮症酸中毒平均3～4年。
        5、Ⅱ型糖尿病：多发病40岁以上的中、老年人，对胰岛素不敏感或分泌胰岛素不足，使血糖升高，产生并发症，会损害心、脑、肾。Ⅱ型糖尿病又叫非胰岛素依赖型糖尿病，其特点是起病隐匿，不易诊断。
- y# H5 g0 q  {; F1 N+ B        6、Ⅱ型糖尿病高危人群：①45岁以上的脑力劳动者。②有糖尿病家族史中的亲属。③肥胖者。④高血压、高血脂、高血粘的人。⑤上述人群要定期查血糖。
+ o& T  m; x9 j/ ]4 }    四、糖尿病发病早期现象
        1、视力下降：糖尿病引起白内障急性视网膜病变，造成视力下降。
5 @9 B4 x8 y" K: `5 R        2、皮肤瘙痒、女性瘙痒更为严重。
        3、手足麻木，糖尿病引起未稍神经炎，造成疼痛及烧灼不适感觉。
+ D( t' R) w- c' Q7 N4 ]        4、尿路感染。
        5、胆管感染，同时并发胆囊炎。
2 y3 s" @6 M. u/ J& k4 i        6、排尿困难，除前列腺肥大因素外，还需考虑糖尿病可能。
        7、腹泻与便秘，由糖尿病引起内脏神经病变、胃肠功能失调，出现腹泻与便秘。
        8、阳痿，由于糖尿病引起神经和血液病变，导致男性的性功能障碍。
- u% ^9 X9 a; i1 A5 b+ s        9、女性上体肥胖，腰围与臀围之比大于0.7～0.85。
        10、脑梗死：糖尿病患者易诱发脑梗死。
    五、糖尿病的并发症
5 m. x# C  P5 \1 U( B) U8 ?    糖尿病可引发心、脑、肝、肾、肺、眼、肢体、皮肤的急性或慢性病，主要以下几种：
" m8 O' s' L2 Y$ ?( V- C( n+ Q        1、糖尿病性的心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指：糖尿病患者并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病及微血管病变、心律失常及心功能失常。
8 m& t3 p- [# T5 D        2、糖尿病性肾病。糖尿病可损害肾脏，造成肾炎、肾盂、肾硬化、尿蛋白及肾小球硬化症。
        3、糖尿病性眼病。并发症有：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。
        4、糖尿病性神经病变。糖尿病引发自主神经系统病变有（中枢神经系统病变、运动神经系统病变、周围神经系统病变）。
        5、糖尿病性性功能障碍。由于血管病变，骨盆自主神经病变，造成阳痿、早泄、性欲低下、月经紊乱等性功能障碍。
        6、糖尿病下肢疽病变造成下肢大血管和微血管病变，血管内皮损伤，血小板集聚，形成血栓，引起管腔狭窄以致血管堵塞。
  Q% C4 y  N( y% s  L5 O    六、糖尿病的预防
    预防大于治疗，糖尿病采用3级预防措施：
! \2 m0 C9 z2 x    一级预防：（对公众进行糖尿病教育和行为干预，减少糖尿病发病率）
& V& S9 \3 @8 _# v9 @* x        1、糖尿病教育，了解糖尿病发生机理，了解不良生活习惯（热能摄入过多、缺少运动）是产生糖尿病的重要原因。定期到医院进行血糖检测和咨询，对糖尿病有足够重视。
        2、行为干预。对不良生活习惯这此危险因素进行干预：①选择最佳饮食配伍（输入适当热能、低糖、低盐、低脂、高纤维、充足维生素）②对体重进行监测，使体重指数=19～24kg/m2防止肥胖③掌握运动常识和方法，增加运动量。④改变不良习惯，戒烟、限酒。
    二级预防：
    由于大多数糖尿病患者早期无明显症状，尽可能早期发现病情并进行积极治疗。定期检测血糖，空腹血糖在6.13毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在7.0毫摩尔/升以下，尽早发现症状。
/ Q5 T- ]$ P$ A4 t    三级预防：
延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，减少伤残率和死亡率。是糖尿病预防的补救措施，是三级预防主要目的。因此，不是糖尿病患者要规范自己生活，使生活方式科学化。已是糖尿病患者、不要悲观，只要长期控制得当，同样有效防止和延缓糖尿病慢性并发症发生和发展，一样可以长寿。
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