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沂山2014年邀请赛安全责任保证书" w' B: e. z# E f7 |$ |
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我完全了解自己的健康状况,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖或低血糖、以及其它等不适合游泳运动的疾病),如隐瞒任何病情,所产生后果自负。(附一张莱钢医院或县级区医院每年差体表一份)
! D! V3 }0 @# n6 l( [! F. h6 `4 h我加入俱乐部活动期间及比赛中潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤甚至危及生命造成死亡的事故,我会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参加俱乐部任何活动。5 e8 M5 E, Q% A: g
我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定,如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。
, z8 Z% U6 G6 O! p 我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、 损失或死亡的权利。
0 x/ I8 G' y3 h: N9 _2 b 我同意接受组办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。
+ y- g) ^* _4 I, v& r( D本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人在没有任何诱导的情况下自愿签署此安全责任保证书。9 ^- S$ ^& K+ S- h
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" G: b4 f' S( f/ ?2 ^& p5 u参赛者自愿签名按手印:# t" w: r* x1 d( e
身份证号码:+ o$ o! J( I/ T: E/ S( N+ t4 Q! ~
日期:3 r- U+ X3 U' C) ?
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