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沂山2014年邀请赛安全责任保证书0 C# Y1 O& D* `, U. E
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9 m* n3 Q1 X! i- ` 我完全了解自己的健康状况,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖或低血糖、以及其它等不适合游泳运动的疾病),如隐瞒任何病情,所产生后果自负。(附一张莱钢医院或县级区医院每年差体表一份). V* H2 s+ K+ A* o$ }8 t' { `7 ~6 e
我加入俱乐部活动期间及比赛中潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤甚至危及生命造成死亡的事故,我会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参加俱乐部任何活动。
) J" y' d" w4 M+ e5 R 我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定,如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。 ?, G0 |8 m( W+ D6 V$ a
我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、 损失或死亡的权利。
5 ^3 i" C8 K- L$ R3 u) I# f 我同意接受组办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。7 q% z9 j, b1 o9 _5 P
本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人在没有任何诱导的情况下自愿签署此安全责任保证书。
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参赛者自愿签名按手印:) M! \% X5 m6 I
身份证号码:0 L& P5 ^( J X% V [/ x7 A5 m ~
日期:$ I) Z+ z# H z# g! x6 l
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