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心脏早搏是心脏病吗？
□本报记者 杨丽萍
心脏早搏现象在生活中很常见，大多数人认为是心脏病的表现。据内蒙古医学院第一附属医院心内科主任王悦喜教授讲，有人偶尔发现自己有早搏，就认为自己得了心脏病，其实，早搏并不等于心脏病，人人都发生过早搏，只是有人发现了，有人没发现而已。在临床上，早搏是一种非常常见的现象。
早搏在正常人中十分常见
那么，什么是早搏？王悦喜教授介绍，正常的心脏工作时，通常先是电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液，供应脏器代谢需要，心脏电活动的起源点是——窦房结，也就是我们经常在医院所做的心电图上标记的窦性心律。休息窦房结有规律地每分钟发出60次——100次心跳。如果其它部位抢先激动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，这种情况，称为期前收缩或早搏。如果提前的部位在心室或心房，则分别称为室性早搏和房性早搏。室性早搏更多见，也是临床上最常见的心律失常。
早搏在正常人中十分常见，如果用动态心电图做24小时的连续观察，80％的人可记录到早搏。但多数人并无不适，或仅仅感到心跳或心脏抖动一下。但频繁的早搏大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
早搏不一定是心脏病
不少人在升学、就业或体检时，无意中发现自己有心脏早搏，于是十分紧张，怀疑自己是否得了心脏病。对此，王悦喜教授表示，早搏是一种最常见的心律失常，并不是一种独立的心脏病。心脏病患者发生早搏，而正常人也会有早搏。
根据心脏是否有病，早搏的原因分为功能性和器质性两类。简单地说，功能性早搏并没有实质性病变，是由精神紧张、疲劳、相关药物影响而产生的，待诱因一消除，早搏便自行消失。这类患者只需要依靠精神调节来缓解病症；而器质性早搏则是由冠心病、高血压等病引起的。这两种不同的早搏发生时间、治疗方法是不同的。
发现早搏后，不要恐慌，不要以为有了早搏就是得了心脏病。在体检或偶然检查中查出有心脏早搏可以继续观察。健康人尤其是年轻人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶、精神紧张、过度疲劳、月经期前后均可出现早搏。王悦喜教授表示，首先要检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，可到医院检查，明确诊断，请医生决定是否需要对早搏进行治疗，大部分早搏的病人愈后都是良好的。如果早搏是心脏疾病所致，应积极治疗。
没器质性心脏病无须治疗
功能性早搏常由精神因素，植物神经功能紊乱引起，如果自觉症状不明显，就没有必要进行药物治疗，应该着重对生活方式和规律的调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，适当休息。并要保持情绪稳定，摆正工作、学习和生活的关系。因为情绪高度紧张、心理压力过大是引起功能性“早搏”的主要诱因。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的早搏，一般不必治疗，所以应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。
对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
早搏患者容易被诊断为心肌炎、冠心病，如果没有器质性毛病，一般无须治疗，因为吃药带来的危害会更大。
如果自觉症状明显，早搏频繁，对工作生活造成影响，则要寻求医生的帮助，适当用些药物缓解症状。
功能性早搏吃药危害大
王悦喜教授特别提醒，早搏患者吃药带来的问题，可能比早搏本身的危害更大。如果早搏症状实在让你感到难受的话，可以临时吃一点药，特别是中药，待症状减轻时停用。
功能性早搏，尽量避免用抗心律失常药物，如心律平、慢心律、胺碘酮等，因药物的副作用比早搏本身更严重。
所以，如果是器质性早搏，确实要积极的治疗，但不宜自己在家胡乱用药，应到医院接受医生的全面检查，在医生的指导下治疗。
如何保护好心脏，王悦喜教授提供了12个字：戒烟限酒，基本吃素，适量运动。已有心脏病的朋友还要加4个字：坚持服药。 ![]()
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