从中医理论来解读“内外双毒”的鼻窦炎

那时雨

　　鼻窦炎是上呼吸道疾病中一种常见病，类似于中医学的“鼻渊”、“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等，但不完全等同。它是以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻腔疾病。泰斗中医院鼻炎专家说，在临床上会伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，是鼻腔常见疾病，多发病之一。

　　我国中医历代医家根据传统中医理论针对该病病因病机进行了阐述，西医学者也从现代医学上对鼻窦炎的形成作出了不同解释。泰斗中医院鼻炎专家还解释道，在继承其中医精髓的基础上结合多年现代医学的临床实践和研究，从中西医结合的角度对该病的发病机制进行了总结，专家们认为“内外双毒互结”在鼻窦炎的形成中具有重要的意义。

　　从中医理论来理解“内外双毒”

　　中医学认为，鼻为清窍，贵通恶滞，喜清恶浊，一旦清窍闭塞则易致鼻病。如《医学入门•卷四•鼻》曰：“鼻窍乃清气出入之道。”《医林绳墨•卷七•鼻》：“鼻者肺之清窍也，鼻喜清而恶浊，盖浊气走于下，清气升于上，然清浊不分则窍隙有所闭焉，为痈、为痔、为衄、为涕，诸症之所由也。”因此鼻窍以通为用，鼻又为多气多血之窍，鼻窦与鼻腔都必须保持清气流畅，多气多血鼻窍才清利通畅。鼻窍的通畅包含解剖与生理学两方面的因素。鼻窍必须保持解剖通畅，否则清气不能出入。同时鼻窍还必须保持生理学的通畅，包括气血的通畅。鼻窍通畅则其生理功能才能正常。所以不管是何种邪气，一旦造成鼻窍的闭塞则易致鼻病。

　　从现代医学的角度探讨“内外双毒”

　　现代医学认为，鼻窦炎是窦口鼻道复合体结构异常导致鼻腔鼻窦引流不畅，影响到了鼻腔鼻窦黏膜的结构与代谢功能，导致窦腔内缺氧，NO浓度升高。若此时出现身体抵抗力下降，则病毒、细菌就会快速入侵。诱导局部化学炎症因子等产生，从而导致单核细胞、嗜酸细胞、肥大细胞等炎症细胞聚集，产生化脓性炎症等一系列反应。这是目前公认的鼻窦炎发病机理。我们将病毒细菌等一些外界致病物质称之为“外毒”，而由之诱导的机体炎症因子、炎症细胞等我们将之称之为“内毒”。由于各种原因，外毒入侵后，多形核白细胞被浸润，从内产生了各种炎症因子，也就是我们说得“内毒”，出现各种炎症反应。新生物和坏死物停留在鼻腔和鼻窦之中，堵塞窦口，长期刺激鼻腔内粘膜，形成息肉，造成各种并发症。

　　通过以上分析，泰斗中医院专家用“内外双毒”观点总结了鼻窦炎的发病机制。我们将现在医学中病毒、细菌和中医学中的外感之邪统称为“外毒”。将中医内生之邪和现代医学中体内环境中与鼻窦炎发生相关的各种细胞和炎症统称为“内毒”，“内外双毒互结”是鼻窦炎发病的重要机理。

　　根据以上理论，泰斗中医院专家对鼻窦炎治疗提供了一个新的思路，从“解双毒”的角度进一步研究，解除“内外双毒”的相互交结，只要解除了“双毒互结”的恶性循环，就可以达到治疗的目的。