另一面，医生说“四毛钱治好病”是天方夜谭

大道致简

是嘛，没听说几片药血压就降了，医生说：高血压是终身用药，

铁锚

汇泉湾泳客 发表于 2015-10-16 07:31
药价高企等中国医疗困境，是因为政府控制，尤其是对医疗服务价格的控制和对药物价格的控制。1996年到2015年 ...

四毛钱治好病，除非是不治自愈的病症.有的老年慢性病，药后症状缓解，不能理解为“治好了病”。血压有时会随心情增减高低。

邺风洹波

汇泉湾泳客

不放开医疗服务的定价，仅通过医药降价和医药分家等措施，无法根治“以药养医”，更无法缓解医患间因药品价格导致的医疗冲突。

解决药价高的难题，不仅要放开政府管制，更要引入医疗服务的市场竞争，放开对医疗服务的价格管制。中国医院的收入主要来自三大块：财政投入、药品利润、医疗服务收费。在中国当下“以药养医”的体制之下，药品利润占到了大头。只有放开医疗服务的准入，引入竞争机制，让医疗服务收费回归正常水平，才能让药品价格复归原位。

2015年6月1日，政府放开了绝大部分的药物定价。放开药物管制是好事，但如果仅仅只放开药物定价，而不放开医疗服务定价，以药养医现象仍难以改变。根据中国人民大学、清华大学、南京大学三所大学研究者的研究，“当存在医疗服务价格管制，且最高限价低于市场均衡价格时，若监管机构无法约束医生收取其他相关费用的行为，则必定会导致‘以药养医’体制的形成。”因此，政府不放开医疗服务的管制，仅通过医药降价和医药分家等措施，最多只能解一时之需，无法根治当前医疗体制中存在的根本问题。

汇泉湾泳客

四毛钱治好病是天方夜谭，患者使用的氢氯噻嗪，虽然价格便宜，但在治疗过程中不会单独作为首选，需要与其它降压药联合使用，更加不适合大剂量使用

四毛钱治病是特例，根据科普网站果壳网，从新闻给出的贴图来看，当值的医生给患者开的药物是氢氯噻嗪、氨氯地平两种。据微博认证为“前浙江援疆外科副主任医师”的用户@白衣山猫，氨氯地平是国产的氨氯地平，口服吸收缓慢，达峰时间为6～8h，生物利用度为64%，表观分布容积为21L/kg。另一种药物氢氯噻嗪是一种利尿剂和降血压药，小剂量和其它类型的降压药联合使用确实是合理的选择，但它也有一些局限性，一般不会单独作为首选，也不适合大剂量使用。

汇泉湾泳客

药品价格不是衡量医生好坏的唯一标准，2011年“婴儿腹胀求医深圳要价十万，广州开药八毛”的故事曝光后，深圳儿童医院被媒体强烈批判，但结果患儿的确患有先天性巨结肠，八毛开塞露只是缓解，而非治好。

四毛钱治好病，除非是不治自愈的病症，否则在物价膨胀飞快的今天，无异于天方夜谭。之前也有类似的新闻爆出。2011年，一个出生六天的婴儿无法排便，前往深圳市儿童医院就诊，医生诊断疑为先天性巨结肠，做手术需10万元。婴儿父亲拒绝手术，转投其他医院，只开了八毛钱的石蜡油就缓解了婴儿症状。10万与8毛的巨大反差引发巨大的舆论狂潮，网民纷纷指责医院“过度医疗”。但最终，事件出现逆转，孩子的确患有先天性巨结肠，其父亲也亲自道歉。由此可见，不是给患者开低价药品的就是好医生。

汇泉湾泳客

药品价格廉价多是因为过了专利保护期，药物并非越便宜越好，便宜药副作用往往也大，比如降糖界的格列本脲，价格便宜，降糖效果显著，但也会导致更高的低血糖风险

果壳网认为，很多药便宜是因为过了专利保护期，使用时间比较长，药效可靠，而便宜的价格也让患者能够坚持服用。但是一分钱一分货，便宜的药物副作用往往也大。抗过敏的扑尔敏，价格仅一两元，缓解过敏症状的效果却很出色，但副作用也很明显，导致人嗜睡。降糖的格列本脲，价格也不贵，降糖效果显著，但或许是太过显著，低血糖的风险也更大。新研发出来的药物可以避免一些副作用，但价格更高。

所以，在选用药物时不能抱着越便宜越好的想法，要根据自己的病情，选择合适的药物。@白衣山猫认为，在四毛钱这个案例中，高血压患者应遵循的选药原则是：1、服用方便，最好一天只要一次。2、能够持续维持血药浓度，稳定控制需要。3、副作用少，病人能够耐受副作用，才能够长期服用。

汇泉湾泳客

廉价药是中国特色，对于廉价药的热衷本质是对药品价格高企的不满。2010年，宁夏医科大学副校长戴秀英等政协委员在两会上指出，在基层医疗机构抽样调查中，在500多种国家和地方增补的基本药物中，医院廉价药缺口已高达342种。

网民之所以对四毛钱看好病反响热烈，是对当下药品价格居高不下的一种宣泄，希望药物价格降低。廉价药的概念应运而生，这是一个中国特色的词汇。现实情况是，即使有廉价药，也不一定能用上。2010年，宁夏医科大学副校长戴秀英等政协委员在两会上指出，一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种。 而有些廉价药，硬是变成“昂贵药”，有的廉价药，即使获得，价格也翻了很多倍，2015年9月，一则新闻报道，ACTH一盒售价只有7.8元，利润大约2%，由于需求量小、利润低，厂家不愿意生产，医院为了生计，宁愿采购昂贵的替代品而不是廉价药，导致一盒ACTH在黑市上竟标价4000多元，高了500多倍。再比如，瘤化疗药物“放线菌素D”，一支不到20元，是便宜的救命药。但因“放线菌素D”奇缺，有患者使用国外替代药，一支6000元。

汇泉湾泳客

药价高企等中国医疗困境，是因为政府控制，尤其是对医疗服务价格的控制和对药物价格的控制。1996年到2015年5月，中国医药行业经历了32次整体的强制降价，32次降价均以失败告终

中国的医疗困境，病原在于政府控制，主要是对医疗服务的控制和对药物价格的控制。 中国的药价基本掌控在政府手里，而政府“这支看得见的手”正是药价飙升的重要原因。90年代以前，中国的医药价格由政府直接指定，1992年之后，尝试开放定价，但药价飞涨，1997年，政府重新收回定价权。1996年一直到今年五月份，中国医药行业经历了32次整体的强制降价，均以失败告终。根据中国社科院的经济学者朱恒鹏的论文《医疗体制弊端与药品定价扭曲》，对于纳入《国家基本医疗保险药品名录》的药品和少数医保目录以外的药品，由政府定价或指导价格，这一类药品在种类上仅占20%，但其销售额却占了所有药品销售额的80%。而我国公民大多参与了城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险，多数药物都是选择医保指定的定价药或限价药。直到2015年6月1日，国家发改委才取消了绝大部分药物的最高零售限价。

但对于解决医疗困境，价格管制的作用适得其反。正如经济学家薛兆丰所言，药品的价格，由市场对药品的供应和需求共同决定，行政命令并不能提高药品的供应。供应不增加，药品的“全部价格”就不会下降。行政命令充其量只能降低药品的“货币价格”，但药商就会马上采取对策，停止供应“降价商品”，并推出等效的“高价药品”，于是，病人搜寻药品的成本增加了，而负担并没有减少。要降低药价，就要增加药物的供应。要增加药品的供应，最有效的方法就是放宽直至解除制药行业的发牌管制，并允许和鼓励开办药品集市，增加制药企业之间的竞争。