“老”在腿上之——骨性关节炎

铁锚

“老”在腿上之——骨性关节炎                       天津医院主任医师 金鸿宾

家住5楼的尹大娘，每天上午下楼去菜市场买菜。可是这些天，她觉得膝盖里面有些疼，上下楼梯和蹲下之后，起身时膝关节内侧更加疼痛，需要手扶着东西才能起来，膝盖打弯儿也不是那么舒服了，总是伸不直，弯不下，甚至还有些罗圈腿了。满是疑惑的尹大娘到医院检查之后才明白，自己得的是膝关节骨性关节炎。        什么是骨性关节炎？         “炎”指的仅是某一阶段的表现，而骨性关节炎的本质是一种骨关节的退行性改变。主要体现在关节软骨的破坏和关节形态改变等。常发生在膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等关节处。膝关节骨性关节炎的症状主要表现为：膝关节活动时疼痛和摩擦感，上下楼梯、斜坡、早晨起床或下蹲后站立时疼痛特别明显，稍微活动后症状可减轻，然而活动过多，疼痛又会加重。膝关节往往有压痛，屈伸时膝关节有肿胀和摩擦感，往往是一条腿疼之后，另一条腿负重相对增大，最后导致双膝疼痛，变形。多数伴有骨质疏松和大腿肌肉萎缩等症状。往往是年轻时有过重体力劳动，或者经常运动的人好发此病。         造成骨关节退变的原因是什么？         主要原因是关节内软骨发生退变，进而导致关节软骨变性、软化以至逐渐消失， 软骨下骨质改变等等， 而后出现软骨下及边缘骨赘形成， 进一步发展为关节滑膜炎、关节囊挛缩，最终关节间隙狭窄、关节功能障碍，引起长期疼痛和活动障碍，影响生活质量。         对于常见的膝关节骨性关节炎的治疗，西药通常采取口服药物保护关节软骨、缓解滑膜炎症、抗骨质疏松等治疗。由于膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病，在疾病发展阶段， 关节滑液的黏弹性发生改变是导致关节功能障碍及疼痛的主要原因之一，为了防止疾病的发展，采用关节内注射透明质酸， 一直是广泛沿用的有效方法，其可以润滑和保护关节软骨，改善关节活动情况和缓解疼痛。中成药则采用舒筋活血、补益肝肾和药物熏洗等多种疗法，如果关节间软骨磨损情况严重，关节间隙狭窄严重，则需要进一步采取关节镜与关节置换等手术治疗。        最后，在日常生活中应尽量避免过量的负重的下肢运动而导致的膝关节软骨进一步破坏，引起膝关节疼痛的原因和治疗有很多，如何正确的诊断和采取恰当的治疗方案，并最终得到最满意的疗效和生活质量，请咨询相关专科医生。         金鸿宾，天津医院主任医师，博士生导师，创伤骨科专家，国务院授衔的有突出贡献中青年专家，天津市授衔专家，政府特殊津贴专家。现任天津市创伤交通医学研究所所长、全国中西医结合骨伤学会天津创伤学会名誉主委。从事骨科临床工作50余年，擅长颈椎、腰椎、髋关节及膝关节等部位的骨与关节损伤，多发骨折、多发伤及其合并症，脊髓神经损伤、关节软骨和韧带损伤，应用中西医结合方法治疗老年骨折、骨质疏松、股骨头缺血性坏死等。 出诊时间：每周一、周二（特需）、周三上午 专家门诊

转自6月6日天津《中老年时報》第5版  颐寿。健康