关于H7N9病毒，朋友们请注意！

海底森林

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安徽省卫生厅4月15日通报，安徽省新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。浙江省卫生厅4月15日通报，截至4月15日16:00，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。另据江苏省卫生厅4月15日通报，江苏新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。目前，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例63例，其中死亡14人。
患者王某，女，68岁，农民，家住湖州，于4月3日发病，现在杭州某医院治疗。经省疾控中心检测，患者标本为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。卫生厅组织专家对患者的临床表现、流行病学资料和实验室检测结果进行讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，该患者病重，医院正在积极救治。
患者孔某，男，60岁，现住昆山市。4月15日，江苏省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在苏州某医院救治，病情危重。经调查，该病例的密切接触者共有3人，截止目前均无异常。
8 x, Q, Q3 i3 e患者陈某，男，60岁，天长市人，退休人员，在当地某公司做门卫。患者4月10日发病，4月11日至天长市某医院就诊。4月14日，滁州市疾控中心流感网络实验室检测患者甲型流感病毒通用核酸阳性，H7亚型阳性；4月15日，省疾控中心检测复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。同日，省专家组依据国家《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前患者病情危重，已转入滁州市某医院隔离救治。其密切接触者共有25人，截止目前均未发现异常。
此外，南京市一例人感染H7N9禽流感确诊病例顾某，女，77岁，曾做过直肠癌手术并患有高血压。经省专家组多次会诊、全力抢救无效于14日晚死亡。
目前，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例63例，其中死亡14人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）。
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易风易水

海底森林

易风易水 发表于 2013-4-16 13:22

坚强面对！

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鸟事，H7N9染人十日
3 m: B$ U+ m: H% x- k% M6 M& R; F. V2013-04-12 10:55:10A-A+
7 I& _1 A# m* W. ?  鸟去笼空，上海的活禽交易暂时中止了。4月5日，上海松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区关闭，地上洒满厚厚的消毒用石灰粉。紧接着，从上海最大的禽蛋批发市场三官堂，到遍布市区郊区的菜场、农贸市场，凡涉及活禽交易者共461家，被统统要求暂停交易。
　　截至4月7日晚，上海已扑杀各类家禽11万羽，并严格按照国家标准规定，对所有扑杀家禽进行焚烧。上海市农委主任孙雷称，将以不低于市场价50%的标准，对扑杀的家禽进行补贴。《新民周刊》了解到，部分区县的补贴高达70%。上海市农委官员表示，上海市是否会像北京一样禁止活禽交易，“会征求市民的意见”。
& L# {& C8 w" g. @$ X# s* i　　南京的情况也类似，从最初关闭早前发现人感染H7N9病例的东新农贸市场活禽交易点，到全市性关闭，再到扑杀近万羽禽鸟，紧接着，杭州也进行了相似举措??可谓凡是活禽进入沪宁杭批发零售，一律扑杀。为保证市民有禽类可食用，上海市商务委已确定三家活禽屠宰场，日屠宰能力达1万羽，不过据《新民周刊》实地探访，目下上海市场家禽销量已急剧下降。
　　4月4日晚，国家禽流感实验室发布紧急通知，称从上海松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，按照农业部和上海市政府的要求，上海市农委紧急部署H7N9禽流感防控措施。
　　仅仅十天前，人与禽鸟还相安无事。3月31日，上海公布第一例H7N9人感染禽流感死亡病例，之后，围绕防控禽流感的行动，开始影响人们的正常生活。
　　截至《新民周刊》发稿，各地已确诊28例H7N9禽流感感染病例， 8人死亡。
　　这一起由禽鸟而起的公共卫生事件，正向深度演化，再次考验中国的疾控应急能力。值得庆幸的是，政府在疫情披露公开性上，比当年的非典初期有很大进步。
   

1 M* l& K  R8 {! f: B) P$ H$ h* M最早的感染者
   
- d( q+ _/ n$ k　　第一例H7N9病例公布后第四天，北京某医院一位不愿透露姓名的专业人员，坐着高铁到达上海。作为医院的感染控制专职人员，她赴上海参加4月8日召开的“上海国际医院感染控制论坛”。这个论坛早就决定在沪召开，而主讲人之一是国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生中心副主任卢洪洲。
1 Y7 r" g$ r& E' b　　防控H7N9禽流感眼下已经成为卫生系统的头等大事，卢洪洲参与了第一例H7N9感染者的救治，因此，与会者们自然把关注点都放在了卢洪洲的身上。参会人员早早地拿到了卢洪洲为论坛准备的课件，全球第一例H7N9感染者的发现过程已经被补充到课件中。
; m: U( S2 t; T: A2 f; H7 @! T　　全球第一例H7N9感染者是上海市87岁患者李某。今年2月19日，李某入院治疗，到3月4日经救治无效死亡。20多天后的3月31日，官方通报称在上海和安徽两地率先发现3例人感染H7N9禽流感病例。
5 P5 j. \5 Q* R# l0 M0 y" v! r　　李某入院后，院方发现其临床症状与甲流相似，因此医院给病人注射抗甲流药物达菲。然而，达菲类药物对这位87岁的患者无作用。2月26日，卢洪洲参与到对李老伯的救治会诊中，通过比较分析，卢洪洲怀疑这位病人感染了一种新病毒。
　　院方立即将李某的病毒样本送检，上海市公共卫生临床中心应急实验室和生物安全部课题组在送检样品中发现H7N9病毒。
　　《新民周刊》向有关方面了解到，之所以到3月31日才对外公布上海发现H7N9病人，是因为根据相关规定，发现新的病毒样本，不能直接对外公布消息，而需要由另一家同样级别的实验室进行复核，再由国家疾控中心进行复核确认后，才能最终确定。
3 F. j% I* y3 ^0 [　　尽管在公众眼里，20多天的时间太长，可在专家们看来，20多天的时间对于确定一种新的病毒已经很快。卢洪洲介绍说：“如果新病毒的排序被视为密码，快速检测就好比是用‘密码本’去解开它是何身份。只要能获得‘密码本’，检测人员就能够很快确认患者是否感染了这种病毒。不过，这个‘密码本’需要多次试验才能获得。当自己获得了密码本，再去确定病毒的身份就会很快，而后就需要根据这个密码本，开发快速简易的应急检测技术，在最快的时间内在患者体内找到这种病毒。”卢洪洲回顾说，2003年的非典和2009年的H1N1期间，相应工作分别耗时3个月和1个月。
　　达菲类药物对H7N9早期感染者有治疗作用。“达菲在发病后48小时以内使用最有效，李姓老者送院时病情已经到了晚期。”卢洪洲说，“人感染H7N9禽流感的病例发病初期，症状和普通感冒差不多，但病情转变很快，在一周之内可转变为肺炎。目前确诊的患者都是在重症期才入院治疗的，有的是在私人诊所看病拖延了治疗时间，入正规医院时病情已很严重，所以给人们造成H7N9致死率很高的印象。”3月10日去世的盐城籍患者吴亮亮，2月27日因身体不适去小诊所挂水，未见好转的他于3月2日才去上海市第五人民医院治疗，迟至4日才住院。
　　不是所有的感染者都病情危重，复旦大学附属儿科医院副院长王艺表示，4岁H7N9感染者已经康复，杭州患者杨先生也已转危为安。
　　最早的感染者带来了人患新型禽流感的坏消息，但也为专家提供了发现新病毒的契机。卢洪洲介绍，H7N9病毒为新型重配病毒，其内部基因来自H9N2禽流感病毒。在荷兰、日本及美国等地曾发生过H7N9亚型流感病毒，仅在禽间发生疫情，但未发现过人感染的情况。《新民周刊》查阅相关资料发现，禽类特别是水禽是H7N9的自然宿主，并且还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物等。而值得注意的是，禽类即使感染了H7N9，依然是一只“没事鸟”，照样刨食照样飞，可人感染了H7N9，就绝不是“没事人”，因人体对H7N9病毒没有抵抗力，病毒一旦侵犯，人体就无法抵挡。
7 V( X  @2 ~0 X8 l8 ?- p  “根据现有病例的情况，H7N9禽流感目前依然是禽源性疾病，目前没有发现人感染H7N9禽流感病毒的二代病例，就是说人从禽类感染病毒后，没发现患者把病毒传染给其他人，比如亲属和接诊的医务人员。”卢洪洲说。
　　国家卫计委网站公布的H7N9禽流感的诊疗方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。诊疗手段则为“使用达菲的抗病毒治疗”。
　　为应对上海、江苏、浙江等地新发的人感染H7N9禽流感疫情，中国国家食品药品监督管理总局和药品审评中心已经部署并批准中国自主研发的新药帕拉米韦注射液上市。据报道，帕拉米韦注射液研发历时已有8年，2011年完成临床研究。
) c9 u9 o+ a( u7 A* R* y　　目前还有多名感染者在医院接受治疗。之前有媒体报道，南京第一例确诊为H7N9禽流感的患者许女士为了治病，其家属不仅花光所有积蓄，甚至动起了变卖房产的念头。4月7日，叶先生向《新民周刊》透露，现在许某的医药费不能全额报销，目前许某正在等待江宁区进一步落实经济上的援助。不过，目前已经有一些企业和爱心人士捐资，所以医药费问题基本不用担心了。
　　广州市卫生局8日对外发布信息称，目前广州市卫生部门已做好了人感染H7N9禽流感疫情相关防疫准备，并设立H7N9禽流感防控及病人医疗救助专项基金，首期安排2000万元，主要用于检测、应急物资储备和医疗救助等。   
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, n% x8 H0 U  o扑杀斩断病源
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+ ^* n: O& H: n　　至今，H7N9感染者感染病毒的途径还没有确切的调查结果。3月4日死亡的87岁李某，发病前没有接触过禽类；3月10日死亡的吴姓男子，从事猪肉销售工作，病发前亦无接触过禽类；安徽韩姓感染者，与禽类和猪有过接触；南京江宁区许女士，从事家禽宰杀工作。
　　卢洪洲表示，人类传染病超70%是由动物传染给人的，传染源的寻找并不像新病毒的确认那样可预期。如今非典已过去10年，但关于非典的传染源究竟来自哪里，依旧有争论。
/ `: \2 }8 z$ S4 S8 j　　4月2日，上海市政府决定，启动上海市流感流行应急预案Ⅲ级响应，实行人感染H7N9病例一日一报告制度。国家卫生和计划生育委员会办公厅4月3日发布《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》称，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。
　　4月4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场的鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。5日，农业部新闻办称，国家禽流感参考实验室再次从上海市送检的738份样品中检测到19份H7N9禽流感阳性样品——8份阳性样品来自松江区沪淮农副产品批发市场，其中鸡7份、环境样品也就是禽鸟粪便或者笼舍污水等1份；3份来自闵行区景川市场，其中鸡1份、环境样品2份；8份来自闵行区凤庄市场，其中鸡2份、鸽子2份、环境样品4份。基因序列分析表明，以上所有分离株与4日从鸽子分离的H7N9禽流感病毒株高度同源。
　　据悉，检测到H7N9禽流感病毒的鸽子样品是3月30日取自松江区沪淮农副产品批发市场的一批鸽子，之后两天该市场又新进了两批鸽子。4月4日夜晚上海市相关部门将市场内大约500只禽鸟全部用特制袋子封闭装好，运往位于奉贤区的上海市动物无害化处理中心作无害化处理；同时，对该市场全面消毒，活禽交易区4月5日起关闭。
" v' p- b4 q$ M* d: a　　尽管目前还不知道患者怎样感染H7N9病毒，但可以肯定的是，禽鸟中带有这种病毒，最重要的防控措施，就是阻断病毒从禽鸟传染到人。
　　4月5日，上海市所有农副产品市场，包括场外有固定场所的经营户，被要求暂停活禽交易。上海市工商部门称，将严格加强涉禽市场检查管理。4月6日，《新民周刊》记者在松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区看到，被关闭的交易区内外，地上洒满厚厚的消毒用石灰粉。上海市区最大的活禽交易市场，位于普陀区曹杨路的三官堂批发市场，尽管没有发现H7N9病毒，却也已鸟去笼空。只有穿着雨靴，戴着口罩的工作人员在打扫交易区。
　　市场管理人员告诉记者，在人感染H7N9的消息传出后，活鸡销量从日销4万只左右狂跌至2万只左右。“由于生意不好，有的经营户已暂时回乡，不再进货了。”当记者问及是否所有的禽鸟都被送交扑杀时，该工作人员说：“应该是这样的。”
! c* u. Z( Y4 y. Q8 L1 j* a　　也有路人揶揄：“是否百分百活禽灭杀送到焚烧炉，我不知道，反正鸡公煲我是不吃了。”
) r/ `' {- {: M& }) ~　　4月6日下午，《新民周刊》记者在上海市普陀区华环真南市场的活禽交易点“散养土鸡专卖店”看到，卷帘门紧闭，门上贴着“活禽暂停营业”的手写告示，以及上海市政府暂停活禽交易的通告，看起来比较规范。距这个市场2公里的一家更大的批发市场——真南综合市场，活禽宰杀售卖区亦是卷帘门紧闭。活禽销售区位于市场最大的公共厕所隔壁，厕所的臭味夹杂着鸡鸭的骚味，环境脏乱不堪。
　　在真南综合市场的室内交易区，可以见到贩卖冷冻禽类的区域仍在合法营业，但这些摊位上几乎没有顾客，看守摊位的老阿姨索性撑着胳膊打起盹来。
　　嘉定区江桥镇嘉怡路附近的欧沪市场，《新民周刊》记者发现，4月4日下午仍打着“散养鸽子蛋”旗号的“江川批发部”，已经将“散养鸽子蛋”字样去除，然而三块五一只的“散养鸽子蛋”，仍在贩售，只是销量有限。欧沪市场内卖自制蛋饺的一位摊主告诉记者，这两天销量下降了七成。
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动物危机
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$ l& L" s# W0 ?! T( ^4 [) s　　人感染H7N9禽流感的新闻播出后，上海市信鸽协会已经发布《关于暂停信鸽所有活动的紧急通知》：2013年全市、区、县信鸽比赛即日起全部暂停，任何信鸽组织及个人不得以任何名义组织信鸽赛事及信鸽司放活动。北京、苏州等地的信鸽协会，也发出了类似通知。
　　卢洪洲表示，根据上海市动物疾控中心对近期打捞的黄浦江上游漂浮死猪抽检，包括34份留存样品进行禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。目前，还是把H7N9禽流感病原体锁定在禽类上，暂时排除畜类为致病原的可能性。可疑的禽类病原体包括病死的鸡鸭鹅、鸽子等，包括家养和野生的各种鸟类。
　　4月初，南京市传出大量麻雀死亡的消息。4月6日，南京市有关部门迅速将死麻雀送江苏省动物检疫中心检测，疾控人员对小区环境开展了消杀工作。7日，南京市农委通报称，经确认死麻雀H7N9检测结果全部呈阴性，因此判断该小区麻雀集体死亡不是禽流感所致。可这些麻雀的死因到底是什么，至今没有明确的答案。
　　4月6日从杭州传出消息，经对浙江省第二例确诊H7N9感染病人开展的流行病学调查，确认该例病人病前在上城区滨盛农副产品商行活禽摊点购买并食用过鹌鹑，是其发病的高危因素。尽管还没有足够证据说明鹌鹑就是让人感染H7N9的“罪魁祸首”，不过，为安全起见，杭州市有关部门已对滨盛农副产品商行内的活禽和鹌鹑进行扑杀，并暂停该商行内的活禽等的交易。
; J% w( t) N! Y& m$ I6 V# s　　杭州市卫生局参加扑杀的工作人员透露，扑杀后，工作人员一共提取了12份样品，其中包括：鹌鹑咽、鹌鹑表面涂抹物、鸡鸭的肛门提取物、鸽子羽毛及足涂抹物等等，最后经过检测，有5份样本中的H7N9禽流感病毒核酸呈阳性。检测出有H7N9禽流感病毒核酸的5份样本分别为：鸽子羽毛及足涂抹物、禽类粪便、笼具及操作台涂抹物、褪毛污水。换言之，从目前检测的情况和结果来看，鹌鹑体内暂时还未检测出H7N9禽流感病毒核酸，只能算是高危因素，而鹌鹑中检出H7N9病毒系误传。
　　即便如此，近来的一些突发事件，让人感到卫生防疫问题岂止在禽鸟？前不久，黄浦江上万猪漂流，事态尚未平息，浏阳又爆出死猪“集体漂流”事件。
　　4月5日，记者在上海长风公园见到银锄湖上再次漂起不少死鱼，这是继今年3月银锄湖死鱼事件后，又一次出现类似事件。无独有偶，上海市松江区政府官方微博“上海松江发布”4月7日发帖称：“连日来，泗泾塘、洞泾港部分水域陆续发现死鱼漂浮，区环保、水务、渔政及相关镇，从4月3日起即开始打捞死鱼和检测水质。经环保部门连续多点监测，水质的常规指标、挥发性有机物和生物毒性等数据未发现异常，死鱼样品已送至市专业部门检测。区相关部门将继续跟踪打捞、联合排查死鱼漂浮原因。”泗泾水务站的顾站长说，出现死鱼的河段主要集中在泗泾西四桥到东四桥中间的河段，连续打捞两天以来，共捞上来五六百斤死鱼。
& Q& X3 c. l7 N& r; V　　因为禽流感，人们有点“草木皆兵”，任何有关动物的异常事件，都会引发紧张情绪。坊间被提及最多的问题是：我们还能吃什么？（载《新民周刊》第735期）

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海底森林

由于我一直出差在外地，用的是爱派，发的东西字体有点小，朋友们将就的看，等我有机会再放大！
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1 [& Y) s6 e" p: Y! G' i截止到今早，感染人数已达102例！

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中原网讯（记者 于梦溪 通讯员 秦川 黄增 王璞）4月28日16时许，郑州市首例人感染H7N9禽流感患者王先生在医护人员的陪伴下走出了河南省传染病医院重症医学科的大门。经过医护人员18个昼夜的治疗，王先生连续两次H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性，经省级专家组会诊确认康复出院。
! d' T0 b7 z: g3 n& W王先生走出病房大门，和妻子轻轻相拥。他鼓励其它H7N9患者：“不要害怕，有政府和医疗机构，一定能够战胜病魔！”
1 m& E9 C2 }$ M# x# m回顾：刚入院时核酸检测结果曾为阴性
4月11日，王先生感到身体不适，步行去郑州市南曹乡卫生院就诊，当时体温38.6℃，咽部不适，经过胸片和血液化验，初步诊断为“左下叶肺炎”。
- A. B: a5 t) K% F主治医师询问其职业后，得知从事活禽宰杀工作，遂提高警惕，并留院观察，乡卫生院组织专家组会诊后，当晚6点通知河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）派专车将其接走。与患者有过密切接触的有7人（患者妻子和两个孩子，买药时接触过3人）也同时进行隔离监测。
王先生最初核酸检测结果曾为阴性，但医院作为专业的传染病专科医院没有放松警惕，根据他的从业情况和临床症状表现，第一时间运用抗病毒治疗，在病情反复的情况下，第二次要求对其进行H7N9禽流感病毒核酸检测，4月17日晚被最终确诊。
治疗：多次调整方案，中西医结合治疗
王先生被确诊为人感染H7N9禽流感患者后，被安排进重症医学科负压层流洁净病房，医院抽调了曾成功救治甲流、恶性疟疾、禽流感、**的重症医学科医疗团队承担救治任务。
, m+ l) x4 o( q/ F6 q% G- K9 m2 h7 c河南省传染病医院重症医学科主任、主任医师杨跃杰介绍，患者刚入院时，情况并不算严重，但病情发展很快，“第三、四天时出现呼吸困难、痰中带血等症状。”
根据患者病情和专家会诊结果，医院坚持进行口服奥司他韦抗病毒治疗和中西医结合的对症支持治疗。
考虑到患者的心理需求，医院还专门安排心理专家制定了心理疏导方案，并为他配备了一台收音机。4月22日，医院安排王先生家属通过视频设备与患者进行了视频通话。
- E6 P  H- h& F, p' d* k# z# s康复：两次核酸检测阴性，未来不会复发
“4月23和26日分别对他进行了两次H7N9禽流感病毒核酸检测，结果均为阴性，4月27日，对其全面体检，各项生理指标恢复正常，肺部感染完全吸收好转，所以今天安排患者出院。”杨跃杰介绍，患者出院后，不需要吃抗病毒药物，只开了一些促进康复的中药，下一步，医院将会根据卫生部的要求，和王先生保持联系，为他定期进行复查。
杨跃杰同时表示，患者康复后，复发的可能性极低。“患者体内已经有H7N9病毒的抗体，所以不会再复发了。”
  C. Z" f0 R( N愿望：希望其它患者早日康复，自己正常生活
面对众多媒体的镜头，王先生有些紧张，他说，自己当初被确诊时，心里面的确很害怕，现在最大的愿望就是希望全国其它禽流感患者都能无畏无惧，早日康复。
3 R$ H3 U$ j, H  g他还对郑州另一例仍在治疗当中的患者发出鼓励：“不要害怕，有政府和医疗机构，一定能够战胜病魔！”
- F2 P( j  Q  E% w( N3 u% m王先生说，他现在很想陪家人孩子出去玩，但考虑到身体状况，还需要静养。“感谢医院的治疗和媒体的关注，希望我能尽快工作，开始正常生活。”
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H7N9疫情最新消息：福建第三例H7N9流感患者病情危重
核心提示：福建省卫生厅4月30日通报，福建省新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。截至4月30日1时，福建省共发现3例人感染H7N9禽流感确诊病例，均为散发病例，无死亡病例。
/ I" B8 b3 f- V5 }% H; L5 V　　东南网(微博)4月30日讯(本网记者冯川叶)福建省卫生厅4月30日通报，福建省新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。截至4月30日1时，福建省共发现3例人感染H7N9禽流感确诊病例，均为散发病例，无死亡病例。
　　新发现的1例病人情况如下：
$ X7 W& B2 j9 Z　　患者许某，男，58岁，福州市仓山区建新镇人，从事搬运工作。患者4月28日10时15分以“咽痛、咳嗽、咳痰7天，发热5天”为主诉住入福建省立医院。4月30日0时，福建省疾病预防控制中心报告，实验室复核检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月30日0时39分，省级专家组对该病例进行讨论，依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查资料，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，该病例病情较重，正在积极救治中。
　　该病例的密切接触者正在追查中。
　　相关新闻：
　　福建省进一步部署防控H7N9禽流感工作
8 N& W! @- l& \& B! z　　福建日报4月30日讯(记者 周琳) 29日晚，省长苏树林主持召开省政府专题会议，进一步部署全省防控H7N9禽流感工作。
　　我省出现H7N9禽流感病例后，省委、省政府高度重视，省委书记尤权、省长苏树林分别作出重要批示，我省迅速成立H7N9禽流感防控工作领导小组，启动应急响应，全省联防联控有序开展。
　　会议强调，当前，要认真贯彻落实中央关于防控H7N9禽流感的部署要求，按照“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，落实责任，科学防控，扎实做好全省疫情防控工作。一要加强疫情监测。严格排查，科学研判疫情发展趋势，完善各项防控措施，对发烧病人执行预检分诊，对密切接触者进行医学观察。二要全力救治患者。千方百计挽救患者生命，确保所有患者不因费用耽误治疗，做好药品物资储备和应急准备，尽最大努力减轻疫情的危害。三要加强家禽管控。狠抓源头防范，进一步强化禽类养殖、宰杀、销售各环节的监测管理，以及从业人员的防护措施。有关部门要对已发生的疫情做到及时有效处理，对活禽市场和活禽运输强化管理，对野生鸟类加强监测，阻控疫情的流行和蔓延。四要强化宣传教育。及时准确、公开透明发布疫情和防控信息，多渠道宣传普及疾病防治知识，提高全社会的预防意识和自我防护能力，引导公众理性对待。
! \6 i" W) I% \2 V4 [　　会议要求，各地各部门要高度重视，加强组织领导，建立防控工作领导小组和协调机制，完善应急预案。要严格疫情报告制度，一旦出现疫情，及时如实报告。各有关单位主要负责人和分管领导要强化应急值守，随时待命，切不可掉以轻心。
! P0 R1 k/ n5 g　　副省长陈荣凯、李红参加会议。
原文网址：http://news.99.com.cn/jibing/20130430/391967.htm
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（责任编辑：刘亚杰）

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中国专家澄清H7N9未“人传人” 病毒变异只是更容易“禽传人”
（2013-04-29）
( }# d7 n+ k, C% x+ u1 z- k● 黄慧敏
4 f$ g1 O  |1 q# V7 e黄慧敏　北京特派员
nghuimin@sph.com.sg
　　工程院研究员否认H7N9病毒基因“再移一位”就会导致人传人，并澄清自己的研究只是显示基因移位后更容易禽传人。
* b+ ^  P0 N0 M　　过去一周，中国已有四个省份：山东、江西、福建和湖南首次发现H7N9禽流感病例，使出现疫情的省市瞬间增至10个，疫情是否已出现“人传人”的情况备受关注。
　　大陆媒体日前引述中国工程院院士李兰娟的最新报告指，H7N9禽流感传播的关键在于病毒的基因四个位点的变异，而目前已发现三处变异，显示H7N9病毒基因“再移一位”就会人传人。
　　但李兰娟前晚接受央视采访时否定了这一解读。据中国媒体此前的报道介绍说，H7N9病毒中的H7基因，早前已有两个氨基酸的位点移位，病毒因此更轻易从禽类传给人，引发了今年春天的疫情。而李兰娟率领的科研团队发现其中一个氨基酸的位点，又进一步发生了变异。
　　然而她指出，只有当两个氨基酸位点同时变异时，才会再次提高病毒的有效传播，而这“只是针对禽传人”。
　　至于H7N9病毒究竟会不会演变为人传人，李兰娟表示目前还无法肯定，需进一步研究和监测。
　　另一方面，美国国家过敏及传染性疾病研究所主任福西（Anthony Fauci）在接受法新社采访时，也呼吁中国要为病毒变异、甚至人传人做好准备。

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福西指出，根据对H7N9禽流感病患密切接触者的观察，有“强有力的证据”显示病毒还未出现人传人的情况。不过所有流感病毒都是变幻莫测的，因此还是有必要做足防范。
0 D9 T7 N( U* J) q$ Z4 r　　据了解，研究人员目前已在研发H7N9禽流感的疫苗和快速测试方法，预计今年七八月可进行临床试验。
　　截至昨天下午，大陆已有124人确诊感染H7N9禽流感，台湾则有1人。其中，23名病患已病逝。
8 j0 R1 j5 [6 n3 M* Z　　昨天新增的四起病例，分别来自江西、浙江和山东。据江西省卫生厅通报，当地的两起新病例分别是来自南昌市的80岁男患者和南昌县31岁女患者。前者是农民，家中有饲养鸡禽，目前病情稳定；后者则是在鸡禽摊位旁卖菜的摊贩，病情严重。与两人有过密切接触者，暂时都未发现异常。
; M* g% Q3 k9 g# R" ~　　浙江省新增的病患则是住在杭州的38岁江西籍农民。该患者于18日发病，目前病情严重，已转入隔离病房救治。
8 i# I( C8 a" A: u李克强：坚决降低死亡率
　　自3月31日确认出现全球首批H7N9禽流感病患后，中国国家领导人已多次要求做好救治防控工作。国务院总理李克强昨天到中国疾病预防控制中心考察时也重申要“坚决降低死亡率”。
　　据官方媒体报道，李克强指出，H7N9疫情仍在持续发展，而面对这全新的病毒，当局需要有预案，在早发现、早报告、早诊断、早治疗上下功夫。各部门思想不能有丝毫麻痹，工作不能有丝毫松懈。
　　他还对H7N9疫情的信息公开程度表示肯定，并呼吁相关部门继续努力，“让老百姓安心”。
9 c# E; X: F) I! W4 O, B8 |　　李克强昨天和世界卫生组织（WHO）驻华代表蓝睿明（Michael O' Leary）等专家就防疫工作进行座谈时也强调，绝不能让病人因费用问题而耽误治疗。
" _5 w4 q  |9 X8 I8 O“H7N9禽流感病人没有其他渠道了，就是政府要负起（救治）责任，这个决心要下。”

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H7N9病毒或来自活禽市场 专家称熟透禽肉蛋安全
) ]! S7 s5 f* ~4 C证券新闻证券时报网[微博] 2013-04-30 10:51
　　据中国之声《新闻纵横》报道，距离3月29日我国首次分离到H7N9禽流感病毒，已经满月。一个月的时间里，病毒来源的追查结果从可能到很可能，至今未能变成确定。与此同时，中国家禽养殖业丝毫感受不到春天的暖意。
　　昨天，农业部和世界动物卫生组织联合通报动物H7N9禽流感防控工作考察情况。有关病毒的诸多问号能否拧直，动物病毒防控工作又该如何进行？
　　H7N9禽流感病毒从何而来？一个月里，答案几度反转。在进行为期5天的考察后，世界动物卫生组织专家凯斯·汉密尔顿将最大嫌疑锁定活禽市场。
# ^1 @; t* T& w- d! o　　汉密尔顿：根据此次考察所获得的信息和数据，我们可以确定，人感染H7N9病例与活禽市场存在联系。在家禽养殖场，我们没有发现人感染H7N9病例或动物H7N9阳性样品，因此，我们强烈怀疑活禽市场在人与家禽感染H7N9禽流感中扮演重要角色。人类可以通过接触带病毒的禽类或暴露于被污染的环境而受到感染。
　　但是，世界动物卫生组织的通报消息仍是阶段性的。汉密尔顿坦言，以现有条件，全面了解H7N9禽流感还有相当难度。
6 y6 t: ?. w; W9 M' s" O5 ~, U　　汉密尔顿：中国农业部在疫情发生后，立刻向世界动物卫生组织做出了禽类H7N9监测阳性的及时通报和后续报告。但想要全面了解家禽与人类感染H7N9禽流感的发病机制和传播途径，仍然是一个挑战。考察小组建议，继续加大活禽市场的防控措施，同时进一步扩大流行病学调查范围。
　　相比此前的H5N1禽流感疫情，他表示，防控H7N9禽流感的难度更大。
　　汉密尔顿：H7N9禽流感与H5N1禽流感相比，它对家禽的致病力很低，家禽感染后不会有明显的症状，对侵占病毒的监测和防控造成了很大困难。现在中国的禽类产品供应中，仍然有相当比重的产品来自小规模饲养模式，这也给包括H7N9禽流感在内的诸多动物疾病防控增加了很大的难度。
　　H7N9禽流感病毒摸不着，在市场上却看得见。疫情发生以来，我国居民禽类产品购买量直线下降，家禽养殖受到巨大打击。对此，世界动物卫生组织专家表示，吃鸡鸭肉、鸡鸭蛋和感染禽流感之间没有联系。
　　截至上周，全国各省和国家禽流感参考实验室共采集样品390628份，在68060份病原学样品中发现46份H7N9禽流感病毒阳性，阳性率0.07%。先是鸽子、然后是鸡、鸭，每一次检测结果公布，都在市场带走一大批顾客。世界动物卫生组织专家凯斯·汉密尔顿表示，人感染H7N9病毒的途径之一是与带病毒活禽接触，食用熟透禽肉和感染病毒之间没有联系。
　　汉密尔顿：没有证据表明人类食用禽肉或禽蛋会感染禽流感病毒。为应对包括H7N9 A型病毒在内的禽流感疫情，防控措施之一是对特定范围的动物进行扑杀。按照中国法律规定，扑杀动物会严格按照规定进行无害化处理，不会进入食品和饲料链。食用经适宜处理与烹调熟制的禽肉和禽蛋是安全的。
4 Q% T' P1 w$ X. N5 d1 G: a5 o　　此前，中国工程院院士、国家卫计委传染病重点研究室主任李兰娟的团队研究表明，H7N9病毒传染目前仅限于禽传人，对于会不会发生病毒的人传人，她表示不能肯定也不能否认，还需要进一步研究和监测。世界动物卫生组织同样表示，需密切观察H7N9病毒特性。
, O) {* _+ u1 S9 a6 x　　汉密尔顿：该病毒特性可能随时间而改变，从而造成家禽发病或对家禽具有致病性。因此出现任何死亡率升高或减产幅度加大的迹象都需要向兽医机构报告，以便开展进一步调查。关于是否采用免疫措施防控H7N9，还有待于进一步研究。
　　世界动物卫生组织、联合国粮农组织和世界卫生组织在三方合作框架下密切关注疫情发展。汉密尔顿向中国之声表示，考察结束后，世界动物卫生组织仍将远程参与防控。
/ h% ~: w. o5 Q9 q　　记者：今后世界动物卫生组织在中国H7N9禽流感疫情中的工作会继续吗？
　　汉密尔顿：是的。中方会通过全球动物卫生信息系统，持续向我们报告禽流感疫情的监测情况。
　　（《证券时报》快讯中心）
（《证券时报》）

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浙大研究团队发现3重症患者非直接死于H7N9病毒
0 b3 ]& Q2 B8 S# D- q3 Y2 ]6 S; phttp://www.dayoo.com/http://www.dayoo.com/
2013-04-30 10:34来源： 今日早报　
, c; H7 e' w# x! @- p0 D. t* o　　H7N9禽流感病毒研究获得重大突破，浙大一院研究团队发现——
　　三名重症患者并非直接死于H7N9病毒
' o, E6 G) P& R1 j/ T$ a& J　　在持续了近一个月的拉锯战后，人类和H7N9禽流感病毒的这场阻击战，最近陆续传出了好消息，长三角地带的新增感染者呈下降趋势。
　　浙大一院传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士领衔的研究团队获得了重大突破：在国际上首次证明H7N9禽流感病毒源于禽类，首次警示病毒正在向适合感染哺乳动物方向发展，首次提出了重症感染者和轻症感染者的区别，发现H7N9病毒感染重症患者有类似SARS病毒感染的细胞因子风暴，而轻症患者无此现象。这项研究成果发表在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上。
+ N8 f6 i) E) i　　首次证明H7N9病毒源于禽类
　　虽然从出现感染者开始，大家就将之命名为H7N9禽流感，但来源到底出自哪里，一直没有明确说法，也导致疾病初期缺乏有效的防控措施。
　　我省首批感染者于4月3日报告，在报告了4例感染者后，李兰娟院士率领的团队就开始对重症病例从病原学、免疫学、遗传学、临床诊断、救治技术、治疗和预后等多方面展开了深入研究，研究国际上首次证明H7N9病毒源于禽类，再向人类传播。
. K6 f9 x) @8 V0 }5 B7 E$ }　　研究发现所有4例患者都具有接触家禽史，包括销售或者采购活禽。研究人员对与患者可能相关的活禽市场中鸡、鸭、鹌鹑和鸽子进行了采样，检测出H7N9病毒。
( {9 I' P* I; q- u2 p( R* z  q: V　　根据患者体内分离出的H7N9病毒与活禽市场的鸡中分离出的H7N9病毒株进行遗传学比较，发现病毒株之间的基因序列高度同原，病毒中8个基因片段中有6个是禽源性，其中H7基因与浙江家鸭上的毒株亲缘关系比较接近，N9基因与韩国候鸟上的毒株亲缘关系比较接近。
$ x/ E$ j- j7 d' B! F& W　　“接近不是等同，我们还无法就此推断这次的H7N9病毒就是浙江家鸭和韩国候鸟组合重配而成的，但是我们通过基因分析，发现人感染的H7N9禽流感病毒与活禽市场鸡分离的病毒同源性超过99.4%，表明了这次病毒是从禽类向人类传播的，来源是禽类。”李院士说，研究还发现H7N9禽流感不同于其他类型的禽流感，在人类感染该病毒之前并没有显现家禽大规模发病与死亡。
1 B1 c/ F0 B2 S* w　　研究证明目前不会人传人
　　禽类的流感为什么会发生跨种传播呢？李院士率领的专家团队，通过基因分析，发现H7N9病毒复制系统的重要基因出现突变，该突变导致这个病毒更容易感染哺乳动物。
. h3 j( ], o% C4 B5 C　　目前，浙大一院已经分离出禽类病毒毒株7株，人类病毒毒株3株，并将发现的这两类毒株的基因序列向全球公开，这意味着全球都可以依据这个研究结果，快速地发现这两个毒株，以便及时采取救治措施。
' {8 |' y/ Z4 z) ?% i# G　　“疫情发生后，许多人都问我，这个病毒会不会在人间传播，之前我就说没有人间传播的证据，现在我们研究成果公布后，大家可以看到为什么没有这个证据。”李院士说。
+ R. V% c8 o- z; ^9 I　　研究团队对303名患者家属和密切接触者，特别是82名未经保护与患者有过接触的医护人员进行临床监测，在14天医学观察期内，所有接触者没有出现任何感染征象，从流行病学的角度，提示H7N9病毒目前尚未建立有效地人际间传播方式。
　　除了流行病学的跟踪，研究团队也从病毒基因组的角度进行研究，病毒的PB2基因上必须同时发生627和701氨基酸位点变异，病毒的传播能力才会增强。目前仅发现了701位点发生变异，所以还不具备人传人的证据。
　　“虽然目前还不具备人传人的证据，但是我们也提出了警示，两个关键的位点已经一个发生变异，要密切监测另外一个位点会不会发生变异，一旦发生变异，就意味着人传人的风险出现。”李院士表示，流感病毒的变异是在一定范围内的变异，不是无限制的，但是人类必须做好防范的准备，所以研究团队也在进行疫苗的攻关。
2 `1 w/ C( ?( S: n$ h+ `/ j　　三名重症患者并非直接死于H7N9病毒
　　这次的H7N9禽流感之所以让人感到可怕，主要的两个原因就是感染途径不明，以及感染后大都是重症。对于这两个恐惧点，研究团队也进行了分析。
1 G$ d& u. L% F　　“目前全国感染的人群中，大约70%为老年人，而老年人多数重症，这不是因为病毒喜欢老年人，而是老年人患有多种基础疾病，一旦感染后，容易发展为重症。”李院士说。
9 f) g' h. \# |　　李院士也就医院收治的三名重症病例最终死亡的原因作出了分析，这三名病例都不是死于禽流感病毒，而是死于心脏病、晚期淋巴瘤等长期的慢性基础疾病导致的并发症。
　　通过轻症和重症感染者的比照，发现重症患者普遍出现了类似于十年前非典患者的“细胞因子风暴”现象。所谓细胞因子风暴，是人体感染病毒后，会出现大量的炎症因子，来势凶猛，就像暴风雨一样，由此得名。
　　基于这些研究成果，在疫情防控上，李院士也提出了阻断病毒进一步传播的最有效策略：积极干预，阻止活禽市场中病毒从动物向人类的传播，必要时关闭活禽市场，并全面开展活禽检测与必要的捕杀，提高生物安全级别，隔离不同种类的家禽，普及疫苗接种，从而有效控制H7N9在家禽中的传播并进而阻止病毒进化造成的人际传播与大流行。(通讯员王其玲 陈瑜 记者 黄淼君)
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4 Q7 c( _! n7 t5 ~, [. v  本报讯经过积极救治，开封的禽流感患者马某今日将出院回家。至此，我省确诊的4例患者中，3名患者康复出院，另外1名患者仍在积极救治。
9 J0 L: U4 [! ]; @( L; f# o　　据了解，开封市的马姓患者为男性，4月14日确诊感染H7N9禽流感，34岁的他是开封市尉氏县大桥乡人，厨师，曾一度病情危重，入住ICU病房。昨天，省卫生厅通报，马某现发热、咳嗽等症状消失，生命体征平稳，连续2次核酸检测阴性，经省市临床专家会诊，符合国家卫生计生委制订的出院标准，将于5月7日上午康复出院。
　　据了解，截至目前，我省无新增病例。
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　　国家卫生计生委6日通报，1日16时至6日16时，全国内地报告新增人感染H7N9禽流感病例2例，均来自福建。截至目前，全国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例129例，其中死亡31人，康复42人。
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河南第四例禽流感患者离世 错过最佳治疗期
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0 E* o  K+ q9 O8 w% K郑州禽流感定点医院发热门诊（资料图）
　　□记者 李晓敏 实习生 员怡寒
) A- ?  A, a1 c# m1 l　　本报讯 经过多次抢救，56岁的崔某最终没能斗过病魔，昨天上午离开了人世。昨日，省卫生厅通报，截至目前，我省确诊的4例人感染H7N9禽流感病例中，3例康复出院，1例死亡。4月25日之后，河南省无人感染H7N9禽流感新增病例。
　　崔某，56岁，郑州市中原区人，居住在工人路一小区内，调查显示，其所住的居民楼的公用走廊里，经常悬挂有七八个鸟笼，院内有两家散养家禽(鸡)。4月25日，他被确诊为我省第四例人感染H7N9禽流感病毒患者。
& f/ j8 u/ _" p  a# o7 _　　“4月29日到5月3日，患者病情不是很稳定，情况虽有好转，但出现并发症。其中，肾衰竭情况明显，消化道出血，肺部阴影在加重，而5月4号之后，其状况很不稳定，被确诊为重症肺炎，多器官衰竭，混合型酸碱失衡，贫血，高血压，冠心病，脑梗塞等。”郑大二附院呼吸内科教授夏熙郑说。
2 D& j& w: _4 `+ J. A: c  d5 d　　是什么原因造成患者病情不断加重呢？
　　“错过了最佳治疗期。”夏熙郑说，崔某入院时是发病的第8天，而患者48小时内服用达菲效果最好，钟南山教授说，5天内服用效果也好，但该病人直到第8天才送医治疗，服用达菲。
　　夏熙郑同时认为，患者本身年龄偏大，加上已有脑梗塞、高血压、心脏病等，这对患者也是一个致命打击。此外，病人还有多年的吸烟史，肺部承受力有限，造成呼吸衰竭等问题。
! m& ~" u9 }- N( Y+ [! t: v: A( |　　“各级医务人员一定要对疑似和高度疑似病例进行筛查。”省卫生厅医政处相关负责人说，崔某离世的很关键因素，就是错过了早期抗病毒治疗时机，这是需要借鉴和吸取经验教训的地方。
  b, \% u% T5 m' j5 G( z/ z5 B, u) Y　　我省人感染H7N9禽流感病例回顾
　　4月14日，我省确诊2病例：患者马某，男，34岁，开封尉氏县大桥乡人，厨师，有3年高血压史，4月6日出现相关症状就医，4月9日症状加重，随后情况危重，转入重症监护病房；患者张某，男，65岁，住址为周口市川汇区，农民，与家禽接触机会较多，4月8日出现发热等症状，4月10日就诊，经积极救治，病情稳定。
$ F9 q$ p; O. j　　4月18日，我省新增1病例，患者王某，男，38岁，郑州市管城区南曹乡人，从事禽类销售宰杀。
　　4月23日，周口患者张某康复出院。
　　4月25日，患者崔某被确诊为我省第4例H7N9病例。
　　4月28日，郑州患者王某康复出院。
　　5月7日，开封患者马某康复出院。 本报综合

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H7N9禽流感最新消息:H7N9防控取得阶段性成效
       本报北京5月15日讯 记者吉蕾蕾报道：农业部日前在北京召开的专家研讨会上表示，家禽产业发展在遭受严重冲击后开始趋于稳定，防控工作取得了重要阶段性成效。
　　针对当前防控形势，农业部对H7N9的监测预警和感染禽群的处理、养殖场和活禽市场的防疫监管、种禽调运检疫监管、防控技术研究等下一阶段防控工作进行了全面部署。

　　据统计，截至5月14日，全国各级兽医实验室共检测样品60.6万份，共检出52份H7N9禽流感病毒阳性样品。截至目前，各地没有从家禽养殖场检测到H7N9禽流感病毒，也未发现猪感染该病毒。

(经济日报)
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