一只小小海虾为何会致人于死地

白鲨王

昨天，一条关于台湾女子被虾刺伤后不日身亡的消息，在微博上疯转，不少网友跟帖表示不相信一只小虾有如此杀伤力。    事实到底如何？
    记者昨天从浙大附属第一医院以及沿海的宁波市第一医院了解到，这样的事情我省每年要接诊多例。特别是一些喜欢接触海鲜的人，如果存在免疫力低下或者肝功能不全等基础性疾病，很有可能像台湾女子那样中招。
) A3 I9 e, o7 w. ^, l' m    浙一每年收治至少10例类似病患
    据台湾媒体报道，住在台中市神冈乡的一名蔡姓女子，在烧虾的时候不慎遭活虾刺了一下右小腿，当时伤口很小，她仅以优碘消毒伤口。
    没想到第二天凌晨，伤口突然出现红肿硬块且疼痛难耐，家人急送医院治疗。医师判断是遭到细菌感染，立即进行清创处理，并对右腿进行截肢手术。但病情仍未见好转，10月1日不幸去世。
    医院表示，蔡女士是海洋弧菌感染造成坏死性筋膜炎，并引起败血性休克，最终导致死亡。
) b7 W% B8 B. q; L    “不仅是被海鲜刺伤，吃下去也有可能发生这一情况。”昨天，浙大附属第一医院感染科主任盛吉芳，在听记者转述了这一案例后，一点也不吃惊，她说，“这个现象并不少见，只是许多人还不了解而已。我们医院每年至少收治10例左右这样的病例，尤其以春、夏、秋三季最为多见。”
: j5 x$ {. F3 U    半个月前，盛主任就接诊了一名慈溪患者。患者今年40岁，男性，起因就是吃了贝壳类食物，起初出现腹泻，后来双下肢坏死，送到医院及时进行截肢抢救后，才保住性命。
: k# g6 K# I3 \, {- _7 Y( h3 ~9 F    “并不是小虾多厉害，真正致命的是海洋弧菌，其实这种细菌正确的叫法是海洋源性创伤弧菌。因为一般情况下，海鲜不会致命，只有出现伤口了，才有感染的可能。”盛主任说，在日常接诊中，小虾并非是唯一的感染源，梭子蟹、青蟹、贝壳类、海鱼等都发生过感染事件。
3 M5 l" c) A! @2 ]/ a2 U" |    19岁小伙子命丧创伤弧菌
' f0 K% k9 o$ l5 [2 V    对于这种细菌，我省沿海的医院更有切身感受。
, h$ o  w2 S3 U8 G    宁波市第一人民医院急诊室主任宗建平，早在8月中旬，就在自己博客上发帖，专门介绍了创伤弧菌，提醒大家要注意。昨天，他听记者转述了台湾女子的事情后，连连表示惋惜。
    “创伤弧菌有海洋无形杀手之称，在海洋内普遍存在，只要是海里的生物，都会携带。”宗主任说，作为毗邻海洋的城市，每年都会接诊到一些病例，近年来有上升的趋势。
4 s5 V" _1 b! J6 ]8 V    之所以早在8月份就发帖介绍这个细菌，是因为参与会诊了一例从象山转过来的19岁小伙子，让宗主任印象特别深刻。
" E6 Z. }# k$ t! r; f! ~, f    “小伙子是外来务工者，常年在海上作业，划伤是难免的，也就有点疏忽大意了。”宗主任回忆，当时这名小伙子送到当地医院的时候，臂部出现了红斑、紫癜，并迅速散发到下肢、肩部，伴明显的疼痛。
1 _" g7 G! ]/ c4 j7 g4 v2 l    次日凌晨，小伙子转到宁波市中医院就诊，专家会诊后诊断为海洋源性创伤弧菌感染，建议立即截肢以阻止病情的进一步发展。但是因为不了解病情的严重性，截肢的建议遭到家属拒绝。
    第三天，小伙子病情急剧恶化，虽经全力抢救，但终因多脏器功能衰竭、感染性休克，抢救无效死亡。
- y5 N$ ~+ c. F0 T5 P0 t4 }* V    正是因为这个案例，让宗主任开始留心创伤弧菌，尤其在今年医院一连接诊了3例患者后，宗主任决定在网络上科普一下，希望引起大家的重视。
3 }; H9 j; v1 \    免疫力低下者要特别小心
    创伤弧菌到底是怎么样的一种细菌？为什么有这么大的杀伤力？宗主任专门收集了多方研究情况，介绍该细菌。
  l" J0 L. X8 w8 b- W    创伤弧菌属于弧菌属，是一种栖息于海洋中的细菌，1971年，Blake首先报道本菌引起疾病，现知包括三个生物型：I型对人类致病，能够引起原发性败血症和伤口感染；Ⅱ型是鳗鱼的主要致病菌；Ⅲ型于1996年夏季首次报道，能引起人类败血症和软组织感染。
8 y5 {7 n% ]& D2 L. O    在美国所有经食物途径传染的传染疾病中，创伤弧菌引起的死亡最高。近年来报告美国、韩国、日本及沿海各国因生吃牡蛎导致原发性败血症，死亡率高达70%，而且该菌快速致死，感染者多在1~2天内死亡。
7 N( b) z, Y- I! |% \    “创伤弧菌的感染主要通过两种途径：一种是通过消化道摄入，比如贝壳类等海产品以及生鱼片；另一种是皮肤上直接感染，比如接触海产品时产生了伤口，创伤弧菌就会侵入人体。”宗主任说，人与人之间不会相互传染，所以如果发现身边有人感染了创伤弧菌，不用太惊慌。
    随着饮食结构的变化，吃海鲜的人越来越多，不少人也有这样的疑问，同样都接触了海鲜，为什么有的人会感染发病，而有的人不会呢？
! w8 j4 N/ v% E9 \    宗主任表示，一般的感染是很轻微的，但如果是以下高危人群，就要特别小心了：酒精性肝硬化、肝病（包括原因不明的肝硬化）、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病、糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等。
    被海鲜划伤后注意伤口是否红肿
( t8 M6 E- p. }/ _/ D. e    长假期间，许多人会去海边度假，自己动手捞捞螃蟹捕捕鱼，有些人还喜欢在海边处理生蚝，一边挖一边烧烤，享受自助的美味。这些行为无形中也增加了被海鲜划伤的机会，那是不是说一旦被划伤都要去医院就诊呢？
: w7 M: o* `! |7 Y# {" |" ^" w& l    “关键看是否出现红肿，如果划伤的地方出现红肿，一定要小心，最好马上到医院去就诊。不过这个观念现在许多市民还无法接受，觉得小伤口而已，犯得上用高级抗生素或者住院观察吗？如果说要截肢，更加让他们难以接受。”宗主任感叹，创伤弧菌的杀伤力如此之大，和许多人对这个细菌不了解也有很大关系。
9 f4 z# ]4 u; d    盛吉芳介绍，如果感染了创伤弧菌，几小时内皮肤就会出现溃烂，两天内组织坏死，随后患者会出现肾功能衰竭等一系列并发症，最终丧命。该细菌发病非常之快，所以大家一定要引起重视。
    “皮肤有红肿的时候，最好马上就医，因为如果等到出现小水泡乃至大水泡等情况时，很有可能肢体也已经被感染了，救治的难度就会增大。”宗主任介绍，皮肤红肿的原因非常多，但是如果有被海鲜划破口子的情况，最好能引起重视。
    同时，专家也建议市民，一定要把海鲜煮熟后再食用，不要贪图鲜味，尽量少生食海鲜。（通讯员 戎斌 于涛 本报记者 黄淼君）
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      居住沿海，嗜好海鲜，还挺危险的，命悬一线呐。