【重要提醒】老年人要警惕急性事件 －－曾昭耆

汇泉湾泳客

@香官愚叟  @山苗  @DLW @尘埃落定 @蓝色海湾 @崔大嘴 @山水游@牛弟的阿哥 @wan老兵新传 @小鱼儿外婆 @沈阳天路 @岸上人 @威海杆哥 @今来 @铁锚 @大道致简 @冬晨泳@洪499683166   @Q八大关   

多数老年人患有不同程度的疾病，完全没有疾病或病痛的人比较少见。
有病能迅速治愈当然最好。但当今常见的一些慢性非传染疾病，一旦发生，往往很难完全治愈。特别是动脉硬化，本身就是一种随年龄而逐渐发生和进展的变化，老年人多半不能完全避免。
千方百计使慢性病病情保持稳定，争取好转。这也就是对疾病进行有效的二级预防和三级预防。例如：已有高血压，如何防止发生高血压危象和脑血管意外，已发生了脑血管疾病，如何积极促进康复和防止再发；已有冠心病，如何防止发生心肌梗死，已有心肌梗死，如何减少心梗范围，防止再梗死；已有糖尿病，在坚持合理治疗基础上，如何防止各种并发症；对已有骨质疏松者，如何防止发生骨折；对持续性心房纤颤的患者，如何防止突发血栓栓塞性病变等等。慢性病患者，如果没有发生这些并发症，多数能生活得基本正常。
但是，在慢性病基础上，可能随时发生急性事件。处理不当，对病情的预后影响极大。

汇泉湾泳客

冬晨泳 发表于 2021-6-26 17:17
人到老年，不比不攀不逞能，做什么动作，不能着急，慢节奏生活。

谢谢老朋友冬晨泳关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2021-6-26 16:11
不客气

冬晨泳

人到老年，不比不攀不逞能，做什么动作，不能着急，慢节奏生活。

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2021-6-26 15:03
谢谢老朋友杆哥第一时间关注，点评

不客气

汇泉湾泳客

关东女侠 发表于 2021-6-26 13:14
人到老年，不比不攀不逞能，做什么动作，不能着急，慢节奏生活。

谢谢老朋友关东女侠版主关注，点评

汇泉湾泳客

泽雅 发表于 2021-6-26 10:31
人到老年，做什么事情都要用慢节奏去做，着急就容易出毛病，注意一点，做任何事都应该慢点，免得发生 ...

谢谢老朋友泽雅长老关注，点评

汇泉湾泳客

868584 发表于 2021-6-26 09:58
提醒得好!应该牢记才好!

谢谢老朋友868584关注，点评

汇泉湾泳客

山苗 发表于 2021-6-26 09:29
上年纪万事都得悠着点！

谢谢老朋友山苗长老关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2021-6-26 08:14
提醒的好，应该牢记。

谢谢老朋友杆哥第一时间关注，点评

关东女侠

    人到老年，不比不攀不逞能，做什么动作，不能着急，慢节奏生活。

泽雅

      人到老年，做什么事情都要用慢节奏去做，着急就容易出毛病，注意一点，做任何事都应该慢点，免得发生意外。

868584

提醒得好!应该牢记才好!

山苗

上年纪万事都得悠着点！

威海杆哥

提醒的好，应该牢记。

汇泉湾泳客

以上所列，相对于临床可能出现的复杂情况，仅能说是一些提示。

“病来如山倒”这句话，特别适合形容老年人的急性事件。“山倒”虽是突然发生，其实是长期岩石风化、植被破坏的结果。老年人由于机体的退行性改变，即使没有发现明显疾病的，也潜伏着某种危机，稍有风吹草动问题就会暴露出来。

要知道，健康的老年人也是老年人，他们身体的实际情况也与年轻人不完全一样。过分“自我感觉良好”有时反而容易出事。

                                 《 危险环节和危险苗头 》

老年人生活中存在的危险环节是多方面的。如饮食、工作、运动、社交、情绪等等。实际情况更加复杂，例如自然环境方面，包括气温、湿度、风力等气象的急剧变化，都可能使病情波动恶化；社会环境方面，各种政治、经济、感情上的重大事件，都可能对人的情绪产生影响，成为致病诱因。

因此，一方面要关注危险的苗头。比如：亲人伤亡（特别是猝死和事故），引起悲伤着急；人际纠纷，如邻里矛盾、诉讼，引起生气；搬迁、装修，持续劳累；重大财产损失，如被盗、被骗、炒股损失；长途旅行，劳累、环境改变；喜庆、宴会，饱餐、过度兴奋；久别亲人相见，激动；极端气象，寒冷、酷热、大风……导致身体不适应。

另一方面是要注意“警报”症状。例如：头痛、恶心，警惕血压增高、高血压急症；安静频发胸闷憋气，警惕急性冠脉综合征、心梗；头晕、走路不稳，警惕椎基底动脉供血不足；腹痛、恶心、吐，无腹泻，警惕外科急腹症；一侧肢体无力，警惕脑血管病；咳喘发烧，警惕呼吸道感染、肺炎；神志不清，警惕糖尿病昏迷、脑卒中、严重感染……等等。


面对这些复杂情况，根本的措施是管好慢性病。在疾病防治问题上，普遍的规律是：处理越早，效果越好，经济上和技术上花费也越少。这就是说，晚治不如早治，早治不如预防。

总之，遵守良好的生活方式，管理好慢性病，就是防止发生急性病变和急性并发症的重要环节。及时正确地察觉和处理急性事件，又是使原有慢性病保持稳定的关键。认真对待慢性病，让机体状态保持良好，对急性事件也能有较好的适应力。

汇泉湾泳客

8，呛咳的后果

84岁男性，平日进食、饮水甚至咽唾沫时都曾引起呛咳，未予重视。有一次在吃饭时呛咳，随后发烧、咳嗽、呼吸困难，胸透证实为吸入性肺炎。

88岁男性，进食时与人谈笑，突发呼吸困难，紫绀，窒息，抢救无效死亡。尸检证实为食物误吸，堵塞了气道。

老年人神经反射及协调功能不佳，动作不灵活，反应不及时，容易跌倒。吞咽不反射不灵，进食和饮水都容易引起呛咳，导致吸入性肺炎，甚至哽噎。应提醒注意精神集中，小量分次吞咽。

9，不明显诱因

79岁男性，某日晚间觉视物不清，蒙住右眼后，左眼前一片漆黑，视力完全丧失，急送医院。眼科急诊证实左侧眼动脉堵塞，紧急处理无改善，当即由神经外科经股动脉插管，至左眼动脉起始部做局部溶栓治疗，于发病4.5小时后视力基本恢复。

这是一个典型的突发事件。究其诱因，可能与患者当日在电脑前工作过久有关。本病治疗特别需要抓紧时间，一般在6小时内抢救可以有效，若再延迟，溶栓效果即将明显降低。本例治疗效果满意，除各科医生的积极抢救外，患者立即就医，也起了非常重要的作用。如果拖到次日再去门诊挂号，很可能复明无望。从这个角度，也足以说明掌握一定知识的重要性。

急性心肌梗死、急性青光眼、各部位血栓栓塞性并发症等，及时发现，紧急处理，也非常必要。。。

汇泉湾泳客

7， 跌倒

跌倒可能发生在各个年龄段的人，但相对健康的老年人似乎更应该注意。

一个70多岁的女士，身体健康，喜欢运动，听人说**走有许多好处，就经常在家门口练习。有一天不慎仰面跌倒，致肋骨骨折、头颅硬膜下血肿。一个80多岁老先生，年轻时自行车骑得很好，后来仍每天骑车外出买菜和干其它事，一次在街上被别人撞倒，引起股骨颈骨折。

骨折不但影响生理功能，更在心理情绪上成为一种沉重的打击。原本身体健康，生活完全可以自理的人，因股骨颈骨折而卧床，不但行动不便，而且引起情绪不佳，睡眠障碍，食欲减退，消化不良，腹胀，大便不通畅，痰不易咯出，呼吸道感染-吸入性肺炎，泌尿系感染，下肢深静脉血栓形成等，从此一蹶不振。那位老先生，不到一年就去世了。

汇泉湾泳客

6， 临床表现不典型

85岁男性糖尿病患者，平日用口服降糖药，病情控制良好。忽有一日，患者恶心、呕吐，呼吸深快。急查尿发现酮体阳性，血糖450毫克/分升，诊断为酮症酸中毒。

   经详细询问患者及家属，饮食及药物如常，无违反医嘱情况。生活规律，也无情绪激动等因素。总之，未发现通常导致酮症的诱因。常规心电图发现心前导联V2～5的ST段呈拱型抬高，并有病理Q波。表明患者发生了急性前壁心肌梗死，酮症是表面现象。

老年患者发生急性情况时，病史不典型，症状不明显，甚至无特异症状者较多见。不少文献报道，老年无痛性心梗比年轻者多，而老年糖尿病患者发生心梗时，无痛者更多见。

一位有持续性房颤的85岁妇女，诉突发右腿剧烈疼痛，行走困难。自以为很可能是心房内血栓脱落，导致下肢动脉堵塞。但经医生检查发现竟是股骨颈骨折。老太太坚决否认曾摔倒。后来回忆，在家活动时，似乎有右髋部撞到桌子角的情况。原来老人家有重度骨质疏松，轻微碰撞就引起了骨折。

汇泉湾泳客

5， 听信错误信息

一个人生了病，他的家属、亲戚、朋友、邻居来看望，常常会为病人出这样或那样的主意。毫无疑问，这些都反映了大家对病人的关心，而且有些也可能是对的。但由于医疗保健知识不足，有时也难免出错，帮了倒忙。

有一位72岁的妇女，曾多次因快速性心房纤颤引起心力衰竭。医生建议她长期服用小剂量的地高辛后，病情一直很平稳。有一天，她在公园打太极拳，见了她的那些老姐妹，有人对她说：“地高辛可是有毒啊！长期服用多危险呀。”她心里直害怕，回去就自己决定把药停了。一个多月后，她就又发生了严重心衰，住进了医院抢救。

听信广告也可能引发严重后果。这类事，近几年可真不少见。有儿子、姑娘从国外买回来孝敬父母的“保健药”，也有不少是根据大众传媒介绍的保健品、治疗仪……形形色色，各式各样，不胜枚举。面对江湖医生和不法商人的伪劣药品、保健品，老年人也是最易受骗上当的人群。