帕金森治疗原则：细水长流 不求全效

长风波浪

“帕金森病患者在治疗方面存在两个误区：一个是不以为然、不治疗，认为帕金森病反正不影响寿命，治不治都可以；另一个误区就是过度治疗，一上来就用很大的药量，以求快速缓解所有症状。这两种做法都是不对的。”河南中医学院一附院脑病医院马云枝教授在与大河健康报联合举办的“健康大讲堂”上提到。      治疗帕金森的药物有“开   关现象”，需要长年用药      马云枝讲解道：“帕金森的发病原因虽然目前还不明确，只知道与环境因素、化学污染、病毒感染、脑损伤以及遗传相关，但病理明确，就是中脑的黑质神经元产生的一种叫做多巴胺的物质缺乏。现代西方医学的治疗方案是缺什么物质就补什么物质，因此，就存在一个‘开关现象’，就是药物一用上就好，一停就不好，像开关一样灵敏，跟糖尿病用胰岛素一个道理。这样问题就来了，身体本身缺乏，人为的补充必须持之以恒，坚持用药。可是，用药时间过长，肝肾损伤就可能随之而来。这种药物还可能造成血液淋巴系统的一些问题，甚至造成精神方面的抑郁、焦虑等。而且随着病程的发展，用药剂量要不断增加。所以，早用药、多用药、用药量大都非良策。”   她又给患者和家属们吃了一颗定心丸：“帕金森病只影响生活质量，一般不影响寿命，而且它进程很长，是一种慢性进展性疾病，自然病程有8~14年，所以不必过度恐慌。”      用药从低剂量开始      马云枝总结说，帕金森的用药原则是细水长流、不求全效。所谓的细水长流，就是从低剂量开始用药，就像投石问路一样，用一点，试试，效果不理想，再稍微增加一点，一直到症状有明显缓解即可。所谓的全效，就是所有的症状都消失。很多人以为帕金森的主要症状就是阵颤，实际上帕金森还有肌肉强直（比如我们平时说的胳膊、腿“硬”）、便秘、失眠、多汗、运动减少等症状，只要用药后最突出的症状明显缓解，不影响正常生活就可以了，不必期望像正常人一样。   “特别是在疾病的早期，千万不要为了达到全效而联合用多种药物，徒增药物的副作用。一旦确诊，先观察几个月，如果症状不严重，病程进展慢，发病年龄在70岁以上，可以晚用左旋多巴制剂。如果病情比较重，发展比较快，而且年龄在70岁以下，可以早用左旋多巴制剂。”马云枝说，“另外，还要注意不宜多加药物品种，不宜突然停药、增减药量。”      海藻、鱼油治不好帕金森，   植入性手术有创且无效      “有很多患者表示，自己的子女很孝顺，一听说自己得了帕金森，就开始从各种渠道找补品、保健品，甚至从国外买营养品回来。我必须强调的是，帕金森的治疗目前还是一个国际性的医疗难题，所以，任何保健品都治不好帕金森。有些补脑、健脑的保健品也许确实对大脑的退化有一定的帮助，但帕金森是缺乏一种特定的物质，是不是有帮助还未可知，更别提治疗了。还需要提醒的是，有些人到处去找偏方，做一些植入性的手术，包括中医的埋线、针刀，都是有创但无效的治疗，但是在药物方面，用中药配合西药，可以减少西药用量，有效控制症状，还可以有效减轻药物的副作用。”马云枝说。   相/关/   绕障碍物、算算术   鉴别老年痴呆和帕金森   老年痴呆和帕金森有相似的地方：都是大脑的退行性病变，且都有反应迟缓的症状。但两者的病理不同，治疗也相差甚远，所以一定要注意鉴别。   患者家属怎样在早期做一个简单的初步鉴别呢？马云枝教授说，老年痴呆的患者大脑反应变慢且会出现错误，也就是我们常说的“糊涂”，帕金森患者则并不糊涂，所以可以让他们算个算术题，帕金森患者能很快计算出正确答案，但老年痴呆的患者不能。还可以让放个障碍物，让他们走过去，帕金森患者可以轻松绕开障碍物，但老年痴呆的患者不能。

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