【健康参考】胡大一：我每年体检都查什么—2022－08－31

汇泉湾泳客

@香官愚叟  @山苗  @DLW @尘埃落定 @蓝色海湾 @崔大嘴 @山水游@牛弟的阿哥 @wan老兵新传 @小鱼儿外婆 @沈阳天路 @岸上人 @威海杆哥 @今来 @铁锚 @大道致简 @冬晨泳@洪499683166   @Q八大关   

来源：胡大一大夫

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如今体检机构在国内越来越多，体检的花样也层出不穷，只要你有经济实力又肯消费，可以做全身CT、磁共振和基因筛查……一次体检花费数万元甚至更多。体检固然重要，但我认为体检应有个体化方案，因人而异，即根据年龄、性别，有无超重肥胖或消瘦，有无高血压、糖尿病和血脂异常，是否吸烟和大量饮酒等因素，设计有针对性的体检方案。

汇泉湾泳客

不少中老年人去做所谓“深度检查”，结果发现有颈动脉粥样硬化斑块、冠状动脉狭窄，一旦狭窄超过70%，极可能就接受了不该放的支架。我今年已经76岁，至今从未做过冠状动脉 CT，也未做过颈动脉超声。

为什么？76岁的我有没有动脉粥样硬化性心血管病（包括卒中）风险？肯定有，年龄是不可改变的最大风险。那么如何规避或预防风险？我认为应努力守好两条防线：

（1）健康生活方式。我从不吸烟，现在也坚持滴酒不沾；坚持运动；规律作息时间，十点准时睡觉；保持好心态、好心情；合理饮食。

（2）管控危险因素，即高血压、高血糖、高血脂。

日行万步路，我22年如一日。我曾徒步沙漠、戈壁，走过茶马古道，先后20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。这提示我可能有两种情况：

1.冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；

2.冠状动脉或许有狭窄，但建立了良好的侧支循环，因此无需支架或搭桥。

汇泉湾泳客

我每年体检做什么？先去看全科医生，和他讨论必查项目与可选项目。每年必查的项目有：

体重、体脂、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血尿便常规（含大便潜血）和肛门指检。

2020年，我体检查出大便潜血阳性，同时幽门螺旋杆菌试验阳性。于是我去做了无痛胃肠镜检查，并系统用药根除了幽门螺旋杆菌。

更早时候，我在北大人民医院入职体检时发现餐后血糖高，空腹血糖正常，就开始了“饭吃八分饱、日行万步路”，体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持很多年。

2015年，我查出糖化血红蛋白6.5，空腹血糖正常，就开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片；同时用了一年降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇降到2.0毫摩尔/升左右。

汇泉湾泳客

今年体检，血压146~154/90~100毫米汞柱，于是约了动态血压监测，并开始服降压药。服药后我每日自测血压，保持在130/80毫米汞柱以下。

当前很多体检中心只查不管。查得越深度越全面，就查出越多无任何临床意义、却带给受检者不安的结果。

比如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，左心室舒张不良，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联律，还包括肺部结节、颈动脉斑块、冠状动脉不同程度狭窄等。

这些检查结果会导致受检者极度焦虑，担心颈动脉斑块脱落堵塞脑血管，担心心肌梗死与心脏意外，担心结节癌变……

体检前本无不适的受检者，看了体检报告后反而痛苦不堪，很容易出现过度医疗的情况。

这是目前极为普遍的问题。这里，我再次强调，体检应个体化、有针对性，更应适度。

DLW

  体检应个体化、有针对性，更应适度。

汇泉湾泳客

DLW 发表于 2022-9-2 05:02
体检应个体化、有针对性，更应适度。

谢谢老朋友DLW第一时间关注，点评

泽雅

     个人的身体检查，应该是针对性的检查，容易出现毛病的地方检查。

山苗

检查得越多忧得越多，老年人的指标难得象年轻人，特别是老年人没啥特殊情况，不要做过多的体检！

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2022-9-2 04:44
今年体检，血压146~154/90~100毫米汞柱，于是约了动态血压监测，并开始服降压药。服药后我每日自测血压，保 ...

提醒得好，学习了。

868584

根椐自身条件做体检才好!

汇泉湾泳客

泽雅 发表于 2022-9-2 06:07
个人的身体检查，应该是针对性的检查，容易出现毛病的地方检查。

谢谢老朋友泽雅长老关注，点评

汇泉湾泳客

山苗 发表于 2022-9-2 09:09
检查得越多忧得越多，老年人的指标难得象年轻人，特别是老年人没啥特殊情况，不要做过多的体检！

谢谢老朋友山苗长老关注，点评

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2022-9-2 10:11
6提醒得好，学习了。

谢谢老朋友杆哥关注，点评

汇泉湾泳客

868584 发表于 2022-9-2 14:54
根椐自身条件做体检才好!

谢谢老朋友868584关注，点评

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2022-9-2 15:18
谢谢老朋友杆哥关注，点评

不客气

岸上人

         体检应个体化、有针对性，更应适度。

刘建华

体检五花八门
商业运作坑人
生老病死规律
顺其自然生存

尘埃落定

不要过度检查，过度治疗。

汇泉湾泳客

尘埃落定 发表于 2022-9-2 17:18
不要过度检查，过度治疗。

谢谢老朋友尘埃落定关注，点评

汇泉湾泳客

刘建华 发表于 2022-9-2 17:08
体检五花八门
商业运作坑人
生老病死规律

谢谢老朋友刘建华版主关注，点评