感冒是小病吗?普通感冒也会致命的！

探索真谛543（院长）

感冒是小病吗?普通感冒也会致命的！刘燕荣医生                                                                                                                                            


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　　感冒是小病吗?普通感冒也会致命的！普通感冒后最严重的后果——爆发性心肌炎
　　2015年12月19日 10:49 于微博首发
　　感冒对普通人来说是一件轻松平常的事，一般人均一年感冒2-3次，身体强壮，免疫强的人，感冒次数少；体质弱的人，尤其是儿童感冒的次数多。但也有人说“感冒其实也是提高人体免疫力的一种方法”，这虽然没有确凿的证据，但是也听过不少得恶性肿瘤的病人这样说：“我的身体很好，连感冒都没有得过，或者说我很少感冒，也从不进医院，没想到一得就是这种病，觉得自己都很难接受。”所以凡事不能绝对，偶尔得个感冒也不见得是坏事。
　　但是对心脏科医生来讲，我们害怕科里的病人感冒，尤其是心力衰竭的病人，害怕他们感冒后，诱发肺部感染，诱发加重心力衰竭的病情，也许这次就不一定能扛过来；也许尽了一番周折，终于抢救过来了，但是对于心力衰竭的病人来讲，多一次心衰加重住院治疗，他们的心功能就会下降一次。同时我们也怕感冒后的心肌炎，尤其是“重症心肌炎”，或者是“爆发性心肌炎”。所以当有人问我：“感冒会致命吗？”我会说：“一般不会。” “但感冒真的不会致命吗？”，“感冒还真的会致命！”也许亲们会觉得我在危言耸听。
　　但10天前红爆微信朋友圈的那张我的同事，急诊副主任医师陈旭峰在急诊重症监护病房（ICU）守护了病人十几个昼夜的照片，就能说明感冒后的“爆发性心肌炎”的严重性。他守护的一位来自农村的15岁小孩，就是爆发性心肌炎。患者入院前一周感觉有点感冒，也就是轻微的鼻塞、咳嗽，没有其它特殊的症状。大约一周后突然头痛、发烧，温度达39.5度，并出现胸闷心慌等症状，心电图提示三度房室传导阻滞，血液指标提示心肌坏死，考虑重症病毒性心肌炎，爆发性心肌炎，急性心功能衰竭，严重心律失常，反复心跳骤停，如果没有医生的日夜守候，没有机械辅助治疗如体外膜肺氧化治疗（ECMO）的使用，来对患者的呼吸和循环进行有效的支持，使得心肺得到充分的休息，为心脏功能的恢复争取时间，那么患者的死亡率接近100%。庆幸的是，这个孩子的病情逐步得到控制，呼吸循环辅助的参数正在慢慢下调，希望他能渡过难关，逐渐康复。
　　那什么是病毒性心肌炎？病毒性心肌炎是指病毒感染后导致的心肌炎症，其临床表现不一，轻重不一，从心肌局部炎症无症状到心肌弥漫性炎症导致的重症心肌炎，表现急性严重心力衰竭、严重心律失常甚至心跳骤停和心源性休克。
　　所以如果感冒后有：
　　（1）1-2周前有感冒症状，如鼻塞流涕、咳嗽等流感样症状；
　　（2）发热，尤其是感冒症状好转后再次出现发热；
　　（3）胸痛，甚至出现类似心绞痛的症状；
　　（4）心动过速；
　　（5）心律失常，尤其是频发的心悸，脉搏漏搏等；
　　（6）有胸闷气喘等心功能不全的症状，尤其是出现活动后症状明显，甚至夜间平卧位气喘加重，频繁咳嗽，甚至出现咳粉红色泡沫样痰；
　　（7）猝死，青少年猝死病因中心肌炎的比重高达12%。
　　等症状时，需要警惕是否可能是心肌炎，应及时到医院就诊，检查心电图和查血心肌酶、血清肌钙蛋白T，必要时查心脏超声看心脏大小结构和心脏射血分数等指标。一般而言，病毒性心肌炎多在感冒后1-2周出现心脏不适的症状，而爆发性心肌炎多在感冒后2-3天出现严重的心脏症状，而且很多情况是抵抗力很强的青少年和壮汉。而且心肌炎的表现有很多的蒙蔽性，就算到医院就诊，也会导致漏诊、延迟诊断或者误诊等情况。
　　就如我的第一篇长微博“急诊室的故事”曾经写过的病例：一个中年男性，还是一个企业老总，发热1天，血象偏高，已输液一天，仍有发热，按照常规继续给予抗感染治疗1天，到第二天的时候，患者的妻子过来找我，说感觉病人还是不好，说头晕乏力，仍有发热，我说：“那等他挂完水，再到我这里看一下”。病人输完液是走着过来的，精神其实也还好，但是病人的一句话让我认识到问题的严重性，他说：“我今天开车的时候，眼睛好像黑了一下。”我马上给他量血压，一量左侧80/60mmHg，不相信，又量一次还是80/60mmHg，换右侧量，还是80/60mmHg，一个壮年血压低到这个程度，肯定是有问题的。这个时候我马上让患者平卧，赶紧做心电图，心电图提示广泛导联的ST段弓背向上抬高，紧急住院，结果住院第二天患者心跳呼吸骤停，幸好在医院，又遇到全院心肺复苏第一人@心内唐医生，复苏成功！挽救了患者一命。
　　回过头来想想，这个患者要是没有遇到这么细心的老婆，没有遇到一个在急诊普通门诊工作过的心内科医生，输液后回家，在家猝死，岂不是又会多了一例挂水死亡的感冒病人，媒体还不知道要怎么炒作？其实这就是：非常罕见的爆发性心肌炎，死亡率极高，也就是那种感冒也会死人的病。而且这个患者有感冒后剧烈运动的病史。民间有感冒后做做运动，出出汗，感冒就好的错误观点，我们认为感冒后一定要好好休息，不能剧烈运动，切记！
　　爆发性心肌炎虽然来势凶猛，但是如果渡过急性期，90%左右的患者心脏能完全恢复正常，而非爆发性心肌炎虽然急性期死亡率没有爆发性心肌炎高，但是有10-20%左右的患者发展为迁延性心肌炎，最后导致扩张型心肌病，心脏扩大、心功能逐渐下降，长期预后也很差。所以一旦出现心肌炎的症状，一定要到有经验的医院就诊，降低急慢性期的死亡率和慢性致残率。
　　声明：本文为@刘燕荣医生 原创，首发于微博，转载请注明作者      

  

                 

   


   

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岸上人

         不可小视，万病之源。

wan老兵新传

我的体会，快感冒也很难受。

如果是其它疾病，更加难受。

不过，我的前期感冒症状，减少一点冬泳的时间，慢慢就自愈了。

大道致简

     我感觉：对于青壮年人群，一般在没有任何病史的前提下，出现感冒症状，却也正常。但是，全衡感冒病症，绝不可丝毫放松警惕。
     1.有的年轻人或身体强壮者，也存有无济于事，扛几天就过去了（好了）的诸多先例，就是在我们冬泳圈里，曾目睹几位泳友不但不去服药治疗，反倒每天坚持冬泳，没几天还真扛过去了。
    2.对于婴幼儿的感冒，建议立即就医治疗，也许是孩子们尚幼，体抗力低弱，如果耽误了，最可能引起急性肺炎，或其它病症，而这个时期一旦做下病根，往往会困扰终身。
   3.重点体会到的是老年人的感冒，不管身体是否健壮，往往持续时间普遍比较长，应该做到：早感觉、早治疗、早康复。
   4.最最应该提醒中老年人群的是：对于初患感冒，久治不愈，特别是反反复复的感冒者，尤其引起高度警惕啊！这里有几个亲历的例子：A.我的同事的姥爷，今年70余岁，三个月前发现有感冒症状，吃药治疗后，感冒几经反复，发烧不退，最后，到医院检查告知，确诊为肺癌。B.我的朋友父亲，病症也是如前所述，后去医院检查，确诊为淋巴癌（已过世）。
   本人不是医生，也无缘去治病救人。但深知病态亦如大千世界千姿百态。所诉只是亲历后的一点感知。
   让我说；感冒有时如太阳雨，来势迅猛，去势瞬间。即使不备雨具，也到心中坦然；感冒有时似暴雨倾盆，需要我们必须早防范，知雨情，期盼尽快雨过天晴；感冒有时像阴雨连绵，虽然看似不声不响，不紧不慢，却可暗藏杀机，危情无限！
感冒是不见血的刀！
感冒是万病之源！

今来

加强锻炼 避免感冒

探索真谛543（院长）

岸上人 发表于 2016-3-26 18:45
不可小视，万病之源。

确实如此

探索真谛543（院长）

wan老兵新传 发表于 2016-3-26 20:16
我的体会，快感冒也很难受。

如果是其它疾病，更加难受。

奇妙的感觉，有效的方法哈哈！

探索真谛543（院长）

大道致简 发表于 2016-3-26 22:08
我感觉：对于青壮年人群，一般在没有任何病史的前提下，出现感冒症状，却也正常。但是，全衡感冒病症， ...

论述精彩，观点鲜明，令人敬佩！

探索真谛543（院长）

今来 发表于 2016-3-27 09:13
加强锻炼 避免感冒

有效办法点赞！

汇泉湾泳客

我的小外孙曾因感冒引起过病毒性心肌炎而住院治疗。

探索真谛543（院长）

汇泉湾泳客 发表于 2016-3-27 18:26
我的小外孙曾因感冒引起过病毒性心肌炎而住院治疗。

谢谢光临和亲身经历真实

张兴

感冒是万病之源！1 d

探索真谛543（院长）

张兴 发表于 2016-3-28 08:14
感冒是万病之源！1 d

确实如此

汇泉湾泳客

探索真谛543（院长） 发表于 2016-3-27 18:32
谢谢光临和亲身经历真实

泳远向前

防治感冒免除万病之源
感冒又称“伤风”，是一种常见的呼吸道传染病。终生不感冒的人极少见，少感冒的人也不少见。但如有人动辄感冒，反复感冒，经常感冒，说明正气不足，免疫功能低下，这类人群大多为老人、小孩、久病、体弱者。尤其是老年人，由于机体功能衰退，抵抗力下降，若于气候突变或睡眠不足、休息不当时，最容易患感冒，在一年内反复多次感染。

感冒不是小病，感冒可引起很多病，所以说“感冒是万病之源”。
　　（一）呼吸道疾病：
　　1.上呼吸道感染：鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎、急性气管—支气管炎。
　　2.肺炎。
　　3.旧病复发：哮喘、慢支、肺气肿、肺心病、支气管扩张等。
　　（二）心肌炎：感冒后1~3周若出现胸闷、心悸、胸痛，检查发现心脏扩大、心电图显示心律失常、心肌损害，血沉升高，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等升高。
　　（三）冠心病：感冒后出现胸闷、胸痛、气促，心电图异常者，要注意冠心病复发。
　　（四）肾炎：感冒后患扁桃腺炎、咽喉痛，症状虽然消失了，却出现血尿，小便量少，或小便黄，眼皮、头面出现浮肿，或逐渐发展至下肢浮肿，要注意是否患了急性肾炎，或慢性肾炎复发。
　　（五）关节炎：感冒后出现关节疼痛或结节红斑，要注意风湿性关节炎复发。
　　（六）花粉病：感冒后出现鼻、眼奇痒难受，要注意是否患花粉病。

　　防感冒重视衣食住行
　　1.天冷注意保暖：隆冬时节气候寒冷，早春二月余寒未尽，深秋初凉，西风萧杀，均应注意保暖。
　　2.天热不要贪凉饮冷：形寒寒饮则伤肺。
　　3.注意饮食：容易感冒的老人、小孩、体弱者可服黄芪大米粥，或用玉屏风散煮水喝。容易咳喘者可服百合杏仁粥、苏子粥、牛蒡子粥、莱菔子粥、秋梨膏等。
　　4.减少聚会：老人、小孩、体弱者在感冒流行期间不要到人多的地方如商场、超市、公园、会场等，避免传染。
　　5.生活规律化：日出而作，日入而息。春夏养阳，秋冬养阴。春夏早睡早起，秋冬早睡晚起，适应气候变化。
　　6.加强体格锻炼：增强耐寒锻炼，提高适应能力。

　　治感冒分辨寒热虚实
　　1.风寒感冒，辛温解表，用葱豉汤，要忌蜂蜜。
　　2.风热感冒，辛凉解表，用桑菊饮。
　　3.暑湿感冒，解暑化湿，用藿香正气软胶囊。
　　4.风燥感冒，润燥解表，用桑杏汤。
　　5.气虚感冒，益气解表，用参苏饮、人参败毒散。
　　6.阳虚感冒，助阳解表，用麻黄附子细辛汤。
　　具体用药还应在医师指导下使用。

探索真谛543（院长）

泳远向前 发表于 2016-3-29 13:13
防治感冒免除万病之源
感冒又称“伤风”，是一种常见的呼吸道传染病。终生不感冒的人极少见，少感冒的人也 ...

非常感谢深度报道