治疗冠心病的办法之一是给堵塞的冠状动脉搭桥,就是取病人一段没有堵塞的静脉,来替换已经堵塞的冠状动脉,同样长在一个人身上,为什么静脉没有“静脉粥样硬化”? 这些替代了冠状动脉的静脉也不是永远不堵塞的,如果血压总是控制不好,时间久了静脉仍旧会发生粥样硬化乃至堵塞。引起动脉硬化的原因很复杂,其中包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟与肥胖等,其中最直接的因素就是血流动力学的改变。动脉管壁比静脉厚、弹性强,就是为了适应心脏收缩时射出血液的压力,并在心脏舒张时使血管壁回缩,以保持血流持续前进。静脉管壁薄、弹性小,血流缓慢,承受的压力也低,受损伤的机会就比动脉少。 动脉硬化的过程中,胆固醇高并不是最大罪魁。而引起动脉硬化的后几个原因中,还有吸烟和糖尿病,这两个因素可以直接伤害血管壁。而胆固醇有一个鲜为人知的重大功能,就是修补动脉壁的渗漏,有点像血管受损后的“创可贴”。胆固醇是一种像蜡一样的东西,当动脉受损时,“坏胆固醇”便搭载低密度脂蛋白迅速赶往现场,去修补受损的动脉壁,堵住漏洞。动脉硬化损伤越严重,血清胆固醇就可能越多。换句话说,如果你的血压控制得好,血管没有受损,这些胆固醇就不会堆积在血管里。从这个角度讲,预防动脉硬化首先要控制好血压,减少吸烟、血糖高等导致动脉壁损伤的因素,甚至比单纯的控制胆固醇更重要。 遗憾的是,血压高的人,往往是肥胖的,对这些人,医生都会限制胆固醇的摄入,与其说是限制胆固醇,不如说限制脂肪,但很多人误会了这一点,将鸡蛋、鱿鱼等脂肪含量不高,但胆固醇含量高的食物也列入禁忌食单,这就有些用力过猛了。
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