止痛退烧药吃多了伤肝

天地一沙鸥

美国“健康日”网站指出，大量或长期服用对乙酰氨基酚会对肝脏造成损害，但绝大部分美国人对此不清楚――不知道此类药物的最大剂量，也不清楚哪些药中含有此成分。过量服用对乙酰氨基酚已成为美国目前急性肝衰竭的最大诱因。 

　　大部分人不了解不良反应

　　美国密歇根州医科大学的一项研究调查了104位患者，其中绝大部分人在过去6个月中都曾用过含对乙酰氨基酚的药物，但是没有一位能说出最大服用剂量；超过60%的受访者表示，从没有人向他们讲过最大剂量和不良反应；仅43%的人知道服用过量会引起肝损害。

　　中国患者对该药的了解情况如何呢？《生命时报》记者在北京市朝阳门的一家药店门口，随机向顾客进行了调查，结果与国外情况类似。

　　许多止疼、退烧药中都含有

　　卫生部中日友好医院感染疾病科主任徐潜介绍，对乙酰氨基酚又称扑热息痛，是一种历史悠久的解热镇痛药，如今在很多止疼药、退烧药、感冒药中都含有，包括散利痛、必理通、百服咛、泰诺、感康、速感宁、维C银翘片、幸福伤风素、999感冒冲剂、速效伤风胶囊、新速效感冒片、小儿速效感冒冲剂、感冒灵、抗感灵、白加黑、康必得、海王银得菲等，其中大部分为非处方药，所以许多人认为这是一类很安全的药物。

　　然而，对乙酰氨基酚过量可引起粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、过敏性皮炎、肾功能损害等不良反应。据2月26日“健康日”网站报道，对乙酰氨基酚还会引起男性患者的血压升高。而临床上较为常见的是肝脏损伤。

　　徐主任说：“曾经有一位患者只吃了2片退烧药，转氨酶就升到了700单位/升。这只是个别情况，跟患者的个体差异有关，一般只要按着说明书建议的剂量服药，很少出现肝损伤。但如果大剂量长期服用，肝功能异常的情况会明显增加。所以如果服药后出现异常，应尽快到医院检查。”

　　控制剂量很重要

　　中日友好医院疼痛科副主任医师杨克勤表示，对成人来说，对乙酰氨基酚一天的最大剂量不应超过4克，否则会引起肝损害；一般推荐2克/天。治疗发烧时疗程一般不超过3天，止疼则不宜超过10天。有些慢性疼痛患者可能需要长期服药，应该在服药后定期监测肝功能，如果出现肝损伤则需考虑换药，或在医生指导下进行保肝治疗。

　　专家介绍，12岁以下儿童服用此类药物时，应按照年龄或体重精确计算每次的服用剂量：按体重为10―15毫克/公斤；按年龄，2―3岁160毫克，4―5岁240毫克，6―8岁320毫克，9―10岁400毫克，11岁480毫克，每4―6个小时重复1次，每天不超过5次，总疗程不超过5天。

　　老人因为肝肾功能减退，一般1.5克―2克/天。对乙酰氨基酚会通过胎盘，因此孕妇应避免使用，如果一定要用，应该在服药后的3个月内监测胎儿情况，以免发生意外。

　　“在很多复方制剂，甚至中成药中都有对乙酰氨基酚，服药前要仔细阅读说明书，避免同时用多个含对乙酰氨基酚的药物。还要累加各个药中的含量，以避免药物过量。” 徐主任说。

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