中国冬泳网慈善爱心助学受助学生登记表fficeffice" /> 学校名称(盖章):长治长安慈善学校 学生编号(冬泳网慈善爱心填): 贴学生照片处 (若无法承担 照片费用, 可暂不贴) | 学生姓名 | 杨盛艳 | 性别 | 女 | 民族 | 藏族 | 出生日期 | ffice:smarttags" />1993年 3月 9日 | 班级 | 初三 1班 | 班主任姓名 | 性别 | 办公电话 | 手机 | 家庭电话 | 杨显菊 | 女 | | 13546502132 | | | | Email | | 监护人姓名 | 杨德富 | 监护人与孩子关系 | 父女 | 监护人住址 | 四川省汶川县桃关村 | 邮政编码 | 623003 | 父亲姓名 | 杨德富 | 职业/年龄/身体状况 | 农民、41、健康 | 母亲姓名 | 周树蓉 | 职业/年龄/身体状况 | 农民、40、残疾 | 家庭住址 | 四川省汶川县桃关村 | 兄弟姐妹 情况 | 姐姐16岁在家照看妈妈 弟弟12岁长治长安慈善学校上初一 | 其他家庭 成员 | 奶奶年过六旬 | 家庭状况 | 受灾后一无所有 | 收入来源 | 无收入来源 | 家庭年收入 | 约 元 | 学生情况 描述 | 该生在校学习勤奋、尊敬师长、团结同学、追求上进、成绩优异 | 授权 | 因学校从四川映秀整体搬迁至山西长治 班主任暂行临时监护权,班主任签名: 杨显菊 | 实地调查时间 | 2008年12月2日 | 调查人员签名 | 管天庆 任哨巍 韩建才 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
声明:签名人员均保证以上情况属实,特此签名。长治专区版主:一声啸 想飞 韩水冬游 |