向南宁冬泳协会学习，致敬！

科学冬泳学医学
利己利人危难解
广西南宁做得好
教学救生热情高

有兴趣的泳友可以看看以下资料：
2010版的心肺复苏(CPR)与以前（2005版）的有些改变，具体如下：
【注：红(紫)色部分是非医务人员所了解学习或掌握内容】
2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
  经过五年的应用实施，有相应的调整！
  几个最主要变化是：
   1．生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环：
（1）尽早识别与激活EMSS（急救医疗服务体系）；
（2）尽早实施CPR（心肺复苏）：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）综合的心脏骤停后处理。

   2．几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s（秒）

    3．整合修改了BLS和ACLS程序图
2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》

《2010`AHA CPR＆ECC指南》
成人CPR操作主要变化如下：

  突出强调高质量的胸外按压
  保证胸外按压的频率和深度，
  最大限度地减少中断，
  避免过度通气，
  保证胸廓完全回弹

提高抢救成功率的主要因素
  1、将重点继续放在高质量的CPR上
  2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
  3、胸骨下陷深度至少5 ㎝（厘米）
  4、按压后保证胸骨完全回弹
  5、胸外按压时最大限度地减少中断
  6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
  ★2010（新）：C-A-B
    即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
  ●2005（旧）：A-B-C
    即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压


生存链的变化
   ★2010（新）：
  1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
  2、尽早实施CPR，突出胸外按压
  3、快速除颤
  4、有效地高级生命支持
  5、综合的心脏骤停后治疗
   ●2005（旧）：
  1、早期识别，激活EMSS
  2、早期CPR
  3、早期除颤
  4、早期高级生命支持（ACLS）
  应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
  如无呼吸，应立即进行胸外按压。

  ★2010（新）：
  胸外按压先于通气
  ●2005（旧）：
  成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

  原因：
  1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
  2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
  3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
  4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
  5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性
  ★2010(新)：
  明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
  即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
  训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
  另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
  在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
  ●2005（旧）：
  没有区别抢救者是否受过培训。
  仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

  原因：  

  对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。
  然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉”
  ★2010（新）：
  CPR中不再有“一听二看三感觉”。
  30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
  ●2005（旧）：
  开放气道实施时CPR的前提。
  气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
  评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！

  原因：

  按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。
  因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后

胸外按压频率：至少100次/分
  ★2010（新）：
  以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分
  ●2005（旧）：
  以每分钟100次的频率，进行胸外按压   =100次/分

  原因：
  按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。
  这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
  在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。
  作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。
  按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：至少5 ㎝  ≥5cm
  ★2010（新）：
  成人胸骨下陷的深度至少 5㎝   ≥5cm

  ●2005（旧）：
  成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝  4-5cm

  原因：
  胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。
  尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。
  此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
  介于这个原因，2010AHA（美国心脏病学会）规定了CPR和ECC(心血管急救)胸外按压时的最小深度。

婴儿（1岁以下）和儿童（1--14岁）的胸外按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为  5 厘米）。
对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30：2 ； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：2。

万里雪 发表于 2012-4-30 06:14
韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：

这是2005年版心肺复苏术的资料，最新版（2010年版）徒手心肺复苏术操作更易让普通老百姓掌握，下面是我整理的最新版（2010年版）徒手心肺复苏术操作流程，供大家参考：

1．判断意识：轻拍病人双肩，分别对着病人双耳呼叫 “喂，你怎么啦？”

　　　　                              ↓

2．紧急呼救“来人啊！救命！快帮打120”

                                  ↓

3．触摸颈动脉搏动（10秒钟）

                                  ↓

4 ．颈动脉没有搏动，立即调整（摆好）体位：迅速将病人仰卧于硬地上或胸下垫硬木板

                                  ↓　                    

  5．立即解开上衣、松开腰带

                                  ↓

  6．立即胸外按压30次

【①抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。②最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。③按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。④按压幅度至少5厘米，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。】     

                                    ↓   
7．清理鼻、口腔（有假牙要取出），开放气道，人工呼吸2次
【①按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。②开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸）。仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。口对口呼吸要点：抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1.5—2秒，吹气量500—600ml，用眼睛观察病人胸廓是否抬起,吹完气立即松开捏病人鼻孔的手指。③人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，然后立即进行胸外按压。】     　                     
                                               ↓      
8．再重复进行胸外按压与人工呼吸四个循环（约在2分钟内完成）   
                        ↓
9． 每进行5个循环判断一次心肺复苏是否成功（看面色、听呼吸音、摸颈动脉搏动）（5--10秒）
                        ↓
10．抢救成功后穿好衣服，调整体位：平卧位，头偏向一侧                        
                         ↓
11．最后护送或交给医院120继续抢救治疗

好帖

谢老师教诲；科学游泳学医学；利人利已觧危难。好，

    学会救生，很有必要，科学游泳，科学施救。

春夏之交，游泳健身和戏水者逐渐增多，险情也将伴之出现。游泳安全已经提上日程！


南宁市冬泳协会胸怀社会全局，务实抓早，确保群众安全，为全国各地冬泳社团组织树立了榜样！

向广西南宁冬泳协会学习！


谢谢韦桂宁医生的向善教学！

及时必要水中救生课！

向广西南宁冬泳协会学习！

救生常训练
防患于未然
游泳讲科学
健康又安全

韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：
   以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
操作：
   1、判断病人的意识：轻拍患者肩部、对着耳朵呼叫患者。
   2、呼救：叫旁边的人呼120，同时将患者仰卧于木板或平地上，去枕头后仰。
   3、开放气道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿取下，开放气道、保持气道通畅。
   4、人工呼吸：用手捏住病人的鼻翼下端，深吸一口气、屏气、双唇包住病人的口部吹气，同时观察胸部是否上抬，吹气毕、松开口鼻（吹气两次）。
   5、判断病人心跳：解开衣领裤带。
   6、胸外心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处。手法：一手掌根部置于病人按压部位一手压在另一手背上，双肘关节伸直，利用身体重量垂直向下按压。深度：胸骨下陷4—5cm，频率：成人80—100次/分。
   7、以2：30的比例吹气，按压共5个轮回直到病人恢复自主呼吸。
注意事项：
   1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
   2、胸外按压时要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
   3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并以患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

谢谢万里雪老师对广西冬泳事业的大力支持和宣传推介！

本帖刊发在中华网：

发表于：2012-04-29 14:17:01

阅读:2007 参与:7 回复:5

http://club.china.com/data/thread/1011/2740/38/78/5_1.html

万里雪 发表于 2012-4-30 06:14
韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：

好贴，欣赏了！