支无证据持新冠肺炎通过气溶胶传播 -

2月8日下午，上海市疫情防控进展新闻发布会上，专家表示，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接飞沫传播、气溶胶传播和接触传播。

就在一天前，2月7日，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》中明确指出，新冠肺炎的主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。

因此，上海市的消息一出，迅疾引发公众关注。健康报记者就此专访了中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友。

吴尊友表示，从理论上看，气溶胶传播新冠肺炎是有可能的，但其对疾病流行的影响非常有限，“从全国新冠肺炎疫情的总体流行特征来看，我们尚未看到支持气溶胶是主要传播途径的证据，对当前的疫情防控策略也不会产生影响。”对普通公众而言，在一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，足以得到有效保护，“在公共场所，尤其是密闭环境中佩戴口罩，勤洗手，是最有效的防护措施。”吴尊友说。

吴尊友说，气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。

“因此，从逻辑上看，存在飞沫传播的传染病，或多或少都有可能存在气溶胶传播。只是这种方式在不同传染病传播流行中所起的作用不同。”吴尊友说，“但目前缺乏明确的证据证明气溶胶也是新冠肺炎的主要传播途径之一，呼吸道飞沫传播和接触传播仍是新冠肺炎的主要传播途径。”

健康报记者注意到，事实上，很多研究人员此前也存在同样的“逻辑推论”，比如，研究人员发现，有明确证据显示SARS病毒可通过气溶胶传播。鉴于新冠病毒与SARS具有80%的基因序列相似度，推测新冠病毒与SARS的物理性质类似，由此认为其可通过气溶胶传播。

吴尊友认为，即便按照“逻辑推论”存在气溶胶传播的形式，其在新冠肺炎中也占比也极小，属于“非主流”。

吴尊友解释，如果是以气溶胶传播为主，那么，在流行病学调查时会出现一种现象，即，很多病例找不到明确的传染源。因为气溶胶会相对较长时间悬浮在空气中，“可能一个人并没有与感染者有过近距离接触，但他们在相隔不长的时间内乘坐过同一部电梯，那么，就会因吸入悬浮在电梯间里的气溶胶染病。”

而目前的流调结果显示，近九成的新冠肺炎感染病例可追踪到与确诊病例有过近距离的密切接触史。“这符合飞沫和接触传播的特征。”吴尊友说，因此，飞沫传播和接触传播仍是目前新冠肺炎的主要传播途径。

吴尊友表示，飞沫传播距离很短，不会在空气中长期漂浮。如果不是在密闭空间里，通风会使飞沫在空气中形成的病毒浓度降低。“所以建议每天至少保证有一定的时间开窗通风，是降低感染风险的有效措施，但要提醒大家注意保暖。”

吴尊友说，新冠肺炎目前还是主要通过飞沫途径和密切接触传播的疾病，如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，是足以满足保护普通公众不被感染。此外，虽然气溶胶不是新冠肺炎的主要传播途径，但在在电梯、车厢等密闭环境中，必须佩戴口罩。

健康报记者注意到，事实上，1月31日，国家卫生健康委网站就发布了《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》，其中明确指出，口罩不仅可以防止病人喷射飞沫，降低飞沫量和喷射速度，还可以阻挡含病毒的飞沫核，防止佩戴者吸入。

值得注意的是，在佩戴原则中，指南明确指出，在非疫区、空旷且通风场所，不需要佩戴口罩，进入人员密集或密闭公共场所需要佩戴口罩；在疫情高发地区、空旷且通风场所，建议佩戴一次性使用医用口罩；进入人员密集或密闭公共场所佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩；有疑似症状到医院就诊时，需佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩。

此外，年龄极小的婴幼儿不能戴口罩，易引起窒息；因儿童脸型较小，与成人口罩边缘无法充分密合，不建议儿童佩戴具有密合性要求的成人口罩；棉纱口罩、海绵口罩和活性炭口罩对预防病毒感染无保护作用