查证者：张成君 | 医学科普作者
正处秋季的国庆小长假是一个难得的旅游佳期。然而，晕车却困扰着很多旅游爱好者，令他们裹足难出。
晕车，只是人们一种通俗的叫法。事实上，人乘坐汽车、飞机特别是轮船和空中游乐设施，甚至看到高速运行的物体或虚拟场景都会引发这种不愉快的感受，医学上称运动病。
人类为什么会发生运动病？这需要从人体平衡系统说起。
一、人类平衡系统
平时，我们自己和周围几乎所有人都可以很好地完成绝大多数运动，甚至包括平衡性要求比较高的运动，比如走独木桥等。因此，良好的平衡性往往被视为一种理所当然的能力。
有一个小测试，会打破你的这种认识：
睁眼，单腿站立，另一腿稍微离地即可，开始计时。站立脚移动或另一脚落地计时结束。通常，人们在这种状态下可以轻松站立几分钟甚至更长时间。
接下来，改成闭眼，重复以上测试。结果，大部分人站立不会超过30秒。
这是为什么？
原来，人类的平衡维持由一个复杂精确的感觉运动控制系统来实现和维护。以上测试中，如果缺少了视觉输入信息，维持平衡能力就大打折扣。
这个感觉运动控制系统包括以下4个部分：
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1、感觉输入
包括眼睛、肌肉和关节以及前庭器官感觉信息的输入：
①视觉输入
大脑通过分析视觉输入信息可以判断人的运动方向。比如，你沿着街道前行，街边景物依次后移，大脑就判断你在前行。
②肌肉和关节输入
人体皮肤、肌肉和关节本体感受器可以感知到位置、组织拉伸或压力信息。比如，我们闭上眼睛，也能知道身体各个部位的位置。当身体失去平衡，比如前倾时，下肢屈肌和躯干背部伸肌能感受到拉伸张力，相应关节则能感受到压力。
其中脚踝和颈部感受对于维持人体平衡最为重要。颈部本体感觉提示头部转动方向；脚踝感觉提示身体站立的平面是否倾斜、移动，以及质量，比如硬软，光滑或均匀等。
这些对于维持和调整身体姿势和平衡都至关重要。
③前庭系统输入
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内耳前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规管。椭圆囊和球囊感受器感受重力（垂直方向）和直线方向运动。互相垂直排列的三个半规管感受器则感知头部旋转运动。左右两侧半规管还需要同步协调。
3、冲突感觉输入信息的处理
如果不同来源的传入信息相互冲突，人体平衡就会被破坏。
比如，视频游戏中使用虚拟现实技模拟急剧变幻的场景，人在玩这些游戏时，眼睛接受的信息高速度加速运动，但是肌肉关节感受到的却是完全静止的信息。这种信息传入的冲突造成脑判断产生错乱。
4、运动输出
脑通过对传入信息的整合判断，发出指令控制眼睛、头颈部、躯干和四肢运动的肌肉系统，反馈性调节身体姿势和运动，维持身体平衡。
①运动输出到肌肉和关节
比如，宝宝开始学步之所以蹒跚，不仅由于肌肉不够有力，更在于从爬行到站立行走身体平衡的改变。通过反复学习适应，建立起直立状态下新的平衡，我们就不再蹒跚而可以任意挥洒地走和跑，甚至完成高难度动作。人体运动和平衡的这种正向反馈贯穿于整个人生。
②运动输出到眼睛
前庭系统将运动控制信号发送到控制眼球运动的肌肉，完成两者的协调性运动，称前庭眼反射。
当头部固定不动，两侧前庭器官传出信息相当。当头转向左侧，来自左耳的信号脉冲数增加，右耳的数量减少。这些信息控制眼球做出相应性的协调运动。
当我们进行主动性转头运动时，这种协调性会保持完好。如果，头部出现突发剧烈的被动运动，比如乘坐的汽车突然加速或减速，这种协调就会被打破。
二、平衡系统的失调与运动病的发生
平衡系统里交织在一起的复杂而精密反馈机制中任何一环损伤，人体协调都会遭到破坏，发生头晕、眩晕、恶心呕吐、眼花、疲劳等症状。由于脑错误判断身体失去平衡，人也就被认为处于危险状态，还会激发人体应激反应，出现心慌、皮肤苍白、出汗等，这就是运动病。
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三、什么情境下发生运动病
运动感觉传入信息发生冲突，人体平衡系统的协调遭到破坏，运动病就会发生。
比如，当你坐在车上看书，汽车却突然启动，通过眼睛看到的书相对于你是静止的。但内耳前庭感受到的却是一种加速运动。两种传入信息的不匹配造成脑的判断错乱引发晕车。
可见，运动病发生需要两个基本要素，即被动运动和超过适应限度的加速度运动。
理论上，平衡系统正常工作的任何一个人，只要运动加速度足够大，都必然发生运动病。
但是，现实中发生运动病的毕竟只有少数人，除了个体的敏感性外，很大程度上取决于经历的运动状态改变的性质和剧烈程度。
比如，人为什么特别容易晕船？因为，自然状态下人们适应的主要水平方向运动，对于这种运动建立起相对良好的适应性。却很少有机会经历较大加速度的垂直和旋转运动。
船舶的颠簸产生的主要是垂直方向的加速度，相对于一般的车辆，乘船就更容易引发运动病。
四、什么人更容易发生运动病
现实中，有些人更容易发生运动病。包括：
1、2~12岁儿童。儿童器官功能尚未成熟，更容易发生运动病。但2岁以下的幼儿器官功能尚未发展，反而不容易发生运动病。
2、女性。尤其是怀孕、经期，或服用女性激素者。
3、偏头痛患者。尤其偏头痛发作时。
4、服用某些药物者。某些药物容易引起运动病反应，比如具有恶心副作用的阿奇霉素、红霉素，含雌激素的避孕药，胃肠反应的布洛芬等非甾体类药等。
五、运动病防治
运动病并非真正的疾病，仅是一种暂时功能失衡状态，不会造成实质性伤害。运动结束后，相关症状很快消失。
但是，毕竟是一种更令人讨厌感觉，并严重妨碍旅行，需要很好地防治。
具体措施包括：
1、日常训练。加强锻炼，增强适应性，是根本性的预防措施。训练可以从易到难，比如从急转急停、爬软梯等开始，过渡到倒立、滚翻，最后进行秋千、旋转运动等。
2、选择合适的座位。选择交通工具中颠簸幅度最小的座位。比如，汽车靠近前中部的座位，飞机中部机翼部的座位，船舶则选择中部尽量与海平面同一水平的座位。
3、头部尽量固定不动。旅行中，头部尽量固定在靠垫上，面向运动的前方。头部固定可以降低头部运动幅度，面向运动前方是为了保持视觉和前庭输入信息的一致。
4、平视外部物体。旅行中尽量保持平视，观看远处静止景物或地平面，也是为了保持视觉与前庭输入信息的一致。切不可阅读，因为阅读导致视觉输入产生频繁反方向运动的错觉。
颠簸剧烈的船舶上，条件许可，可以采取头向运动前方的水平俯卧位，可以将颠簸（垂直运动）转换成更适应的水平运动。
5、饮食限制。出行前避免过饱，尤其是油腻、高蛋白含量食物，旅行中避免含有酒精和咖啡的饮料。
6、避免吸烟并远离吸烟者。
7、药物防治。目前最常用的是第一代抗组胺药，比如，茶苯海明（乘晕宁），需要提前1小时服用，间隔6小时可重复。其他还有苯海拉明和异丙嗪。这类药最大的副作用是嗜睡。
但是，没有嗜睡副作用的第2、3代抗组胺药则无效。
另一种常用药物是东莨菪碱。这种药可以口服，也有皮肤贴剂，使用更方便。
8、儿童用药。儿童用抗组胺药还有争议。一般认为可以服用。但是，少数儿童服用这类药物后出现躁动，因此美国药监局不推荐使用。
东莨菪碱不适于儿童使用。
9、传统方法。目前，没有证据表明像穴位按摩，藿香正气水脐贴等国内流传的“妙招”可以有效防治运动病。
所有传统方法中，唯有姜汁在防治运动病的恶心呕吐上有“有效”的证据，不过也存在争议，作为一种低成本的手段可以试一试。
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