人工关节置换是用人造关节假体,取代丧失功能的自身关节。以全髋和全膝置换最为常用。多用于股骨头坏死和髋、膝骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致的关节破坏、软骨磨损、严重疼痛、畸形、功能障碍或关节失稳、保守治疗无效的患者。因缺乏有效替代手术方法或追求效益,我国不少医院竞相创造条件,积极开展置换,甚至有些地方普及到连锁医院都敢做的地步。自己没能力做,就请大医院的医生“走穴”,做好做坏没有保障。出了问题只能再去大医院“回炉”。
人工关节设计寿命为15~20年。但因材质、置换技术,骨质疏松,使用不当,尤其是年轻人活动量大、磨损快等原因,实际上有些人10年左右就不得不“二进宫”。如果一个30多岁的人就做了置换,这一辈子还要“几进宫”。一旦假体松动和骨溶解,就会导致置换失败,10%的全髋置换要做翻修,而翻修却是个极大的挑战。一旦感染、脱体、再松动,装错位置,其后果是灾难性的,仅翻修费用就是初次手术的二倍。目前国内所有人工关节假体多为进口,其解剖结构与黄种人不尽相符。这种昂贵的“洋关节”置入后,有时也会闹“水土不服”。笔者曾接诊了诸多拒绝置换的病人,经中药治疗多获治愈之效。显然,过度治疗的现象屡见不鲜。
膝关节置换男女有别。目前国内所用膝关节假体多为男女通用型,女性置入后会出现充填过度,即人工关节过大,使术后膝关节屈曲度不达标,导致关节活动受限等弊端。女性膝骨关节炎又多发,更应严格把关,关节置换应作为保守治疗无效时的终极治疗手段。
|