股骨头坏死主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。临床观察发现,国内造成股骨头坏死的病因除关节创伤外,大部分中年人股骨头坏死为长期酗酒所致,与以下4个因素有关:
1.酗酒可引起脂肪肝、高脂血症,使血液循环中的脂肪滴增多,从而使股骨头软骨下的毛细血管形成脂肪栓塞而导致股骨头缺血坏死。 2.酗酒可引起脂质代谢紊乱,血循环中的游离脂肪酸升高,从而引起局部血管炎,增高的脂肪酸促进前列腺素增高,后者也可引起血管炎而栓塞,导致骨缺血坏死。 3.酒精可导致骨组织强度下降,骨小梁稀疏、断裂,骨结构破坏,使疏松的骨组织因缺血而坏死。 4.酗酒者血液中皮质激素水平升高,这也是引起骨坏死的重要因素。
慢性酒精中毒可导致人体脂肪代谢、骨代谢及血流动力学等多方面的变化,从而导致股骨头出现生物力学、超微结构、病理生理学等一系列的改变,最终血管栓塞,股骨头缺血坏死。 周向前
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