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一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1、3时（约1300毫升），就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 2 d3 D1 `: I" d3 r
. C1 Z: c+ E* D 外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。下面介绍几种外出血的简单止血法。 : h0 b7 c, |9 W2 t- M" x
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一、包扎止血 2 e T6 _- f6 a) i" S* e 0 ~$ y n3 d4 f k* y3 j 一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。 ) \" T3 l! ]6 Z E/ i9 }+ {- n 3 O" s+ z/ k9 a% O7 b2 a& ~: t7 V 如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口一步污染，而且使下一步清创带不困难。 ( z( W: _1 F, }& `+ ^ 9 ?5 R/ q# {9 a& A" y 二、指压法止血 0 ^+ d7 t- ?: I4 V' V9 ?
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用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。 * k) [7 F. L) U' \7 I! D0 v1 `; {2 w" z, j( V# m
手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。 $ s/ u/ \. C3 \3 F) Q; W" D' n/ j9 r" T, L
常用压迫止血点： 9 f- t. _* h H7 u, ^; L5 g/ e* [ s& u" C8 e# |) j
（1）头面部： ; Z; j. U) \" q3 t# ~8 @* K 9 z- h% P0 V# M ?4 D 压迫颞动脉─手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。（见图一、Ⅰ及图二所示）压迫颌外动脉—一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2—3处，可止同侧脸下部及口腔出血。（见图一Ⅱ图三） $ ]+ f, D6 y3 ~
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压迫颈动脉—将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。（见图一、Ⅲ）注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻。 8 }4 T/ R3 h# b6 W1 [ e( o
9 W4 `3 W; M8 u$ e7 v （2）肩部和上肢出血： . G+ B' C( e) c $ B; V( P% R- X5 |4 o0 x- ] 压迫锁骨下动脉—在锁骨上窝内1、3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。（见图一及图四）压迫肱动脉—在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血。（见图五） / {2 b% U4 V k! m4 U: s+ D
8 l# K" b2 ^; p （3）下肢出血： 6 K3 \. c) b k h6 J. f. ^8 a; T" } j) B; l5 ~
压迫股动脉—在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可上下肢出血。（见图六） 4 T+ a. f" {7 A7 j2 O ; o0 @, a) a7 w5 |/ J 三、止血带法止血 4 B# E! ~. q$ f; w2 D
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较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 & V& u6 v/ p/ Q% G* p 7 b- H9 U( V) R 上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。 $ P; o3 J; _: A+ L2 s
2 A' u W7 J9 e, h0 n( ~ 使用止血带应严格掌握适应和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，肌肉萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，一定在做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。 1 \/ H2 d/ P5 v/ Y8 G' {! v N
