附件二 中国冬泳网慈善爱心助学受助学生登记表ffice
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学校名称(填写并盖章): 学生编号(冬泳网慈善爱心填):
学生姓名 | 陶昌荣 | 性别 | 男 | 民族 | 汉 | ||||||||||||||||
出生日期 | ffice:smarttags" /> | 班级 | 高一(1) | ||||||||||||||||||
班主任姓名 | 性别 | 办公电话 | 小灵通 | 家庭电话 | |||||||||||||||||
谭俊 | 女 | 0717-4903245 | | | |||||||||||||||||
手机 | 13986824872 | Email | ZJS@YDYZ.cn | ||||||||||||||||||
监护人姓名 | 陶吉平 | 监护人与孩子关系 | 父子 | ||||||||||||||||||
监护人住址 | 宜都市松木坪镇泉水档村1组 | 邮政编码 | 443300 | ||||||||||||||||||
父亲姓名 | 陶吉平 | 职业/年龄/身体状况 | 高位截瘫 | ||||||||||||||||||
母亲姓名 | 江大会 | 职业/年龄/身体状况 | 左腿残疾 | ||||||||||||||||||
家庭住址 | 宜都市松木坪镇泉水档村1组 | ||||||||||||||||||||
兄弟姐妹 情况 | 要求记录人数、年龄、目前状况: 无 | ||||||||||||||||||||
其他家庭 成员 | 要求记录人数、年龄、目前状况: 无 | ||||||||||||||||||||
家庭状况 | 羊 0 头,牛 0 头,其他牲畜 1 头,家禽 2只,土地/牧场 4 亩; 家用电器:旧电饭锅1台,别人送的 其它:有田而无人耕种 | ||||||||||||||||||||
收入来源 | 农村低保 | 家庭年收入 | 三人低保合计约2000 | ||||||||||||||||||
学生情 况描述 | 母亲于7年前患骨结核,因无钱治疗于2006年恶化,经借债治疗仍无法行走;父亲于2007年3月意外摔伤而高位截瘫,从此家中无劳动力和收入,而农村低保仅有每月60元/人。学生本人在校每天三餐馒头加白开水,有时靠教师们接济 | ||||||||||||||||||||
授权 | 本人为本表学生法定监护人,学生及家庭详细资料,法定监护人签名或按手印: | ||||||||||||||||||||
实地调查时间 | 调查人员签名 | 程仁新 13972512658 | |||||||||||||||||||
声明:签名人员均保证以上情况属实,特此签名。









情满清江斑竹你辛苦了。为了爱心的付出,你做了大量的爱心工作。本次所呈报的资助申请中的材料完整、全面,并达到了爱心资助要求。
待《中国冬泳网》总编确定爱心募捐资金管理小组之后,连同今年其他专区呈报的爱心资助对象经审查后,一并给予爱心资助。
期待情满清江斑竹以及广大冬泳爱好者积极参与到爱心中来。
完全符合"冬网爱心救助"的条件,通过。
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